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TUhjnbcbe - 2021/4/16 16:22:00
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结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。

扶本抗痨汤(丸)

汤方:怀山药,生地,潞*参,当归,济阿胶(烊冲),白蔹,海浮石,夏枯草,白芨,壁虎,仙鹤草,白茯苓,天麦冬,神曲,北沙参,杭白芍,杏仁,陈皮

丸方:汤方加熟地,地骨皮,丹皮,紫河车,炒白术,川贝母,鹿角胶,龟甲胶,水蛭,蟅虫,三七粉,十大功劳,灸甘草

先服汤剂,每日1剂,水煎3次分3次服,42剂为1疗程,可连服1~2个疗程;后用丸剂,以丸方3倍量,粉碎过筛,其中阿胶、鹿角胶、龟甲胶化水,水泛为丸如小绿豆大,每次服5克,1日3次,3个月为1疗程,可服3~4个疗程。

补气养血益精,清热化瘀抗痨

王某,男,21岁,学生。1年前,始患感冒,发热,咳嗽,经治疗好转,继则全身乏力,下午低热不退,微咳,查X线胸片示右上肺第一二前肋间有片状阴影,密度中等,边缘模糊,痰液结核菌培养阳性,诊为浸润性(III型)肺结核。予青霉素静滴1周,链霉素肌注90天,并加利福平、异烟肼及乙胺丁醇四联疗法,治疗8个月,复查病灶未能吸收好转,病况如前。又加吡嗪酰胺,内服近2周,出现腹胀、恶心呕吐,巩膜*染,小便呈酱*色,遂就诊。面色清瘦,形削体弱,乏力,夜间偶有盗汗,脉细涩,苔薄白,舌淡红。诊为体质特异性肺结核,对抗痨药耐药及耐受力弱致肝功能损害。

辩证为阴虚内热,痨虫蚀肺,兼加湿热。遂停服抗痨药,改用本方加茵陈。服用20剂,腹胀、恶心已除,巩膜*染已退,小便转清,饮食增进,肝功能恢复正常。仍以上方去茵陈,继续服用。先后共服80余剂,潮热消除,体力恢复,胸片示病灶吸收良好。再拟原方加丸剂,以3倍量制丸缓服,以收全功。丸方共服两个疗程,1年后复查,右上肺影消失,体力恢复正常,乃返校复读。

肺结核患者,西药抗痨治疗,若按系统及疗程服药,原本疗效理想。然而临床常见诸多原因,致病情迁延。此案患者由于服药抗痨引起肝功能损害而中途停药,就是例证。停药则比治疗不彻底,可死灰复燃,若不停药,则肝脏又受到严重威胁,在此两难之际,改弦易撤,用中药治之,虽非良法以为良策。由此方亦可以汤剂求急于燃眉,又可以丸剂缓治于末尾,两相有得,相济共成。

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