45岁的李志(化名)瘦骨嶙峋,因肺结核不正规治疗,从患结核发展到广泛耐药结核,最终只能对症治疗,李志已经走到了生命的尽头。结核病有药可治,但有些患者种种原因没有坚持治疗,半途而废,最终发展至耐药结核、耐多药结核甚至广泛耐药(超级耐药)结核,造成人生悲剧,给自己的家庭造成不幸,对健康人群形成威胁。
结核病,大家提起它都不陌生,但是这种仅止于了解的“熟悉”,隐藏着巨大的危害,如果不了解结核的预防和治疗知识,因不正规治疗、延误治疗导致结核菌“绝地反击”,让结核菌变异适应药物,最终变得无比强大,就会摧毁人们为结核病设置的种种阻击关口,摧毁人们的健康,甚至让人因超级耐药结核无法治愈失去生命。
医院结核一科主任张洪森介绍,耐多药结核猛于“虎”,面对重新武装起来的耐药结核菌,医生可以设置多道阻击“防线”,如果发展为超级耐药结核,面对来势汹汹的结核菌,医生也束手无策。
耐多药结核菌的“绝地反击”
32岁的刘和(化名)是一名工人,因出现连续两个星期剧烈咳嗽、咯血,家人怀疑刘和的肺结核严重了,赶紧把刘和送到医院。最终,刘和被确诊为耐多药结核。
原来刘和一年前患了肺结核,治疗一段时间后,由于吃药后副作用反应大,就自行停止了治疗,自己购买药物在家服用。因不正规治疗,导致结核菌变异,最终发展为耐多药结核。
张洪森介绍,除了感染结核分枝杆菌的耐药菌而成为原发耐药结核病患者外,确诊不及时、治疗不规范、有效抗结核药物的种类、剂量、疗程不够等也是耐多药结核病产生的原因之一。另外,患者中断治疗、服药方法不当、本身体质差、免疫力低导致药物吸收不佳、药物不良反应等,也诱发耐多药结核病。
耐多药结核治愈率低严重威胁健康人群
由于耐多药结核病难以治愈,其治疗费用会大大增加。耐多药结核病的治疗费用比一般结核病要高很多,医疗负担十分沉重。同时患者流动求医的现象较普遍,增大了耐药菌传播机会。
张洪森介绍,因为治疗效果差,疗程长,病死率高,而且费用昂贵,耐多药结核病又被称为难治性结核病。一个普通结核患者,治疗周期一般为6个月,而耐多药结核患者治疗周期为24个月,甚至36个月,是普通结核患者的4至6倍。耐多药结核患者治疗药物多,至少5至6种,且都是不良反应率较高的二线抗结核药物。
耐多药肺结核不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担,而且可能成为社会问题。相关研究显示,每个肺结核患者一生可能传染10至15人。一个耐多药结核病患者病程迁延不愈,传染性增强,传染期延长,而且其传播的又是耐药菌株,对健康人群造成严重威胁。如果不加控制,发展到最后就是无药可治。
张洪森介绍,从追踪的情况来看,大部分拒绝治疗的患者是因为经济原因。耐多药结核病患者大多家庭情况不好,虽然治疗大部分费用医保报销了,但仍有不少家庭不堪承担。
公众防治知识知晓率低也值得