曾经学过鲁迅的一篇文章《药》，文章中小栓患上肺痨，也就是现如今的肺结核，茶馆主人华老栓买人血馒头为儿子小栓治病，希望通过吃蘸着人血的馒头，来实现疾病的治愈。在那个年代，肺结核还是一种不治之症。如今，肺结核患者逐渐减少，肺结节反而成为了高发疾病。
本文指导医师
肺结节是肺结核吗?
肺结节和肺结核是两种完全不同的疾病
01肺结核肺结核是一种传染性疾病，是由于结核杆菌感染肺组织所致，肺结核的影像学特征多种多样，可以表现为大片肺炎样实变影，也可以是云絮状片状影，也可能表现为多发的结节影，尤其是肺结核初期和治疗后的恢复期，可能表现为多发或者孤立的结节影。其实肺部结节尤其是上肺的结节，很多是结核感染或者感染痊愈后留下的后遗症，尤其是伴有钙化的结节，几乎都是结核留下来的。
02肺结节肺结节并不是一种疾病的名称，而是肺部影像上的一种描述，通常是指胸片或者CT上小于3cm的团片状或者近似于球形的病灶统称，大家知道，肺是一个含气的组织，密度较低，对于X射线的吸收量较小，因此X射线通过肺脏时衰减比较少，可以在底片上更多的曝光，所以底片上肺脏是黑色的，当肺泡中被某些实体物质代替比如炎性渗出液体，炎性细胞，甚至是恶性细胞时，这个部位就会在胸部CT上变白，形成病灶，如果病灶分布呈球状，3cm以下称为结节，3cm以上为肿块，这就是肺部结节形成的由来。
肺结节和肺结核究竟离肺癌有多远
肺结核与肺癌，实质上没有太大关系
肺结核病属于杆状病菌诱发的感染性上呼吸道疾病，而肺部癌变是更加严重的肺部肿瘤癌变，两者在实质上并没有很大的因果关系。
只是当人一旦感染上肺结核病菌后，免疫力的下降使生病的肺部更加脆弱，所以更容易被癌变细菌侵蚀，引发癌变问题。
据统计，每年罹患肺结核的患者中，有30%的患者会因抵抗力下降促使其他脏器上的癌细胞或者结节病变转化为肺癌。
“小结节”也要留心
01肺结节的分类有哪些?按密度分类：
实性肺结节：是一个在CT下呈现白色的高密度的影子，表面是光滑小且圆。
纯磨玻璃结节：在CT中显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能够看到肺部纹理阴影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的查出率很高。
混合磨玻璃结节：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对的较高，易形成肺腺癌，通常情况下由毛玻璃结节引起的。
按性质分类：
良性：如良性肿瘤，也可能是炎性结节或特殊感染结节等。
恶性：包括肺癌、转移癌等。
按大小分类：
肺肿物：直径3CM
肺结节：1CM直径=3CM
肺小结节：5MM直径1CM
肺微小结节：直径5MM
02肺结节的高发人群有哪些?年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上。
年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群。
有环境或高位职业暴露史的(如石棉、同位素接触史)。
既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群。
近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。
03致肺癌的高危结节有什么特点?结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
看结节大小：1.5cm的实性结节或者8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节;
定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性;
看位置：恶性肿瘤最好发于右上肺。
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碑林区年高考体检即将开始，按照市教育考试中心的部署，本次体检碑林区率先试行“无纸化”改革，无需纸质体检表，无需手书填写，学生携带身份证逐项进行“刷证”，身份信息自动识别，医生手持植入体检数据的智能操作平板，点击选择体检结果，体检的流程设计方便快捷，体检的效率、精准度和智能化将大大提高。
体检时间
第一阶段
年12月15日至22日在学校进行肝功化验采血。
第二阶段
年1月6日-21医院进行常规体检。
无故未按时参加体检的考生，过期不再安排体检。
体检地点
西安市南二环东段号
医院
体检项目
眼科、外科、内科、耳鼻喉科、口腔、胸部透视、肝功七大项。
体检对象
碑林区年参加高考的所有考生。
考生体检须知
1.考生在接到报名学校的体检通知后，应持考生本人二代身份证在医院，扫健康码、测温后按指定程序接受体检，医院的管理。
2.在体检前，应注意充分休息，避免因用眼过度造成视力下降，确保视力检查效果最佳。
3.在体检中如果出现心慌、精神紧张等情况而对体检结果有影响的，考生应及时、如实向体检医生反映，请求休息后重新测量，以免影响录取结果。
4.既往病史栏目由考生本人如实填写。有慢性疾病者填写疾病名称；没有的则填写“无”。
5.肝功能检查应在空腹状态下采血。未采血的考生采血前一天禁食过于油腻的食品和含酒精的饮料以及对肝功有影响的药物，晚10时后禁食禁饮。
6.签字确认时，应当认真听取医务工作人员讲解，认真核对相关体检结论，并在规定位置签名。对体检结论提出异议的考生，学校及时上报区教育考试中心。
7.因故未按时参检的考生由学校与医院工作人员联系，安排其他时间体检。
8.非指定的医疗机构为考生做出的体检结论无效。
特别注意
1.体检期间，上午8:00、下午13:50带队教医院，工作人员组织考生整队待检。
2.报考*事、公安院校的考生和参加空*招飞的考生也需参加普通高校体检。
3.考生体检时，须全程佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩。在接受身份核查及必要体检项目时，须取下口罩，主动配合检查。与他人保持1米以上安全距离，避免近距离接触交流。
广大考生们应重视高考体检工作，提前了解体检结论对志愿报考和录取工作的影响。我省对考生的体检结论分为4种：合格、学校可不录取、有关专业可不录取、不宜就读专业。
第一种：合格
即为学校录取不受影响。该信息点已印制为黑色，不需另涂。
第二种：学校可不录取
设置了6个信息点，分别对应《普通高等学校招生体检工作指导意见》第一部分“患有下列疾病者，学校可以不予录取”的6条内容。即：
1.严重心脏病（先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，医院专科检查确定无需手术者除外）、心肌病、高血压病。
2.重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿*症。
3.严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病。
4.重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病；严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖。
5.慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者但肝功能正常者除外）。
6.结核病除下列情况外可以不予录取。
(1)原发型肺结核、浸润性肺结核已硬结稳定；结核型胸膜炎已治愈或治愈后遗有胸膜肥厚者；
(2)一切肺外结核（肾结核、骨结核、腹膜结核等等）、血行性播散型肺结核治愈后一年以上未复发，医院（或结核病防治所）专科检查无变化者；
(3)淋巴腺结核已临床治愈无症状者。
第三种：有关专业可不录取
设置了5个信息点，分别对应《普通高等学校招生体检工作指导意见》第二部分“患有下列疾病者，学校有关专业可不予录取”的5条内容。即：
1.轻度色觉异常（俗称色弱）不能录取的专业：以颜色波长作为严格技术标准的化学类、化工与制药类、药学类、生物科学类、公安技术类、地质学类各专业，医学类各专业；生物工程、生物医学工程、动物医学、动物科学、野生动物与自然保护区管理、心理学、应用心理学、生态学、侦察学、特种能源工程与烟火技术、考古学、海洋科学、海洋技术、轮机工程、食品科学与工程、轻化工程、林产化工、农学、园艺、植物保护、茶学、林学、园林、蚕学、农业资源与环境、水产养殖学、海洋渔业科学与技术、材料化学、环境工程、高分子材料与工程、过程装备与控制工程、学前教育、特殊教育、体育教育、运动训练、运动人体科学、民族传统体育各专业。
2.色觉异常II度（俗称色盲）不能录取的专业，除同轻度色觉异常外，还包括美术学、绘画、艺术设计、摄影、动画、博物馆学、应用物理学、天文学、地理科学、应用气象学、材料物理、矿物加工工程、资源勘探工程、冶金工程、无机非金属材料工程、交通运输、油气储运工程等专业。专科专业与以上专业相同或相近专业。
3.不能准确识别红、*、绿、兰、紫各种颜色中任何一种颜色的导线、按键、信号灯、几何图形者不能录取的专业：除同轻度色觉异常、色觉异常II度两类列出专业外，还包括经济学类、管理科学与工程类、工商管理类、公共管理类、农业经济管理类、图书档案学类各专业。不能准确在显示器上识别红、*、绿、兰、紫各颜色中任何一种颜色的数码、字母者不能录取到计算机科学与技术等专业。
4.裸眼视力任何一眼低于5.0者，不能录取的专业：飞行技术、航海技术、消防工程、刑事科学技术、侦察。专科专业：海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近专业（如民航空中交通管制）。
5.裸眼视力任何一眼低于4.8者，不能录取的专业：轮机工程、运动训练、民族传统体育。专科专业：烹饪与营养、烹饪工艺等。
第四种：不宜就读专业
设置了9个信息点。分别对应《普通高等学校招生体检工作指导意见》第三部分“患有下列疾病不宜就读的专业”的9条内容。
1.主要脏器：肺、肝、肾、脾、胃肠等动过较大手术，功能恢复良好，或曾患有心肌炎、胃或十二指肠溃疡、慢性支气管炎、风湿性关节炎等病史，甲状腺机能亢进已治愈一年的，不宜就读地矿类、水利类、交通运输类、能源动力类、公安学类、体育学类、海洋科学类、大气科学类、水产类、测绘类、海洋工程类、林业工程类、武器类、森林资源类、环境科学类、环境生态类、旅游管理类、草业科学类各专业，及土木工程、消防工程、农业水利工程、农学、法医学、水土保持与荒漠化防治、动物科学各专业。专科专业不宜就读烹饪工艺、西餐工艺、面点工艺、烹饪与营养、表演、舞蹈学、雕塑、考古学、地质学、建筑工程、交通土建工程、工业设备安装工程、铁道与桥梁工程、公路与城市道路工程、公路与桥梁工程、铁道工程、工业与民用建筑工程专业。
2.先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，医院专科检查确定无需手术者不宜就读的专业同第三部分第一条。
3.肢体残疾（不继续恶化），不宜就读的专业同第三部分第一条。
4.屈光不正（近视眼或远视眼，下同）任何一眼矫正到4.8镜片度数大于度的，不宜就读海洋技术、海洋科学、测控技术与仪器、核工程与核技术、生物医学工程、服装设计与工程、飞行器制造工程。专科专业：与以上相同或相近专业。
5.任何一眼矫正到4.8镜片度数大于度的，不宜就读地矿类、水利类、土建类、动物生产类、水产类、材料类、能源动力类、化工与制药类、武器类、农业工程类、林业工程类、植物生产类、森林资源类、环境生态类、医学类、心理学类、环境与安全类、环境科学类、电子信息科学类、材料科学类、地质学类、大气科学类及地理科学、测绘工程、交通工程、交通运输、油气储运工程、船舶与海洋工程、生物工程、草业科学、动物医学各专业。专科专业：与以上相同或相近专业。
6.一眼失明另一眼矫正到4.8镜片度数大于度的，不宜就读工学、农学、医学、法学各专业及应用物理学、应用化学、生物技术、地质学、生态学、环境科学、海洋科学、海洋技术、生物科学、应用心理学等专业。
7.两耳听力均在3米以内，或一耳听力在5米另一耳全聋的，不宜就读法学各专业、外国语言文学各专业以及外交学、新闻学、侦察学、学前教育、音乐学、录音艺术、土木工程、交通运输、动物科学、动物医学各专业、医学各专业。
8.嗅觉迟钝、口吃、步态异常、驼背，面部疤痕、血管瘤、黑色素痣、白癜风的，不宜就读教育学类、公安学类各专业以及外交学、法学、新闻学、音乐表演、表演各专业。
9.斜视、嗅觉迟钝、口吃不宜就读医学类专业。
来源：碑林区教育考试中心西安市教育考试中心