认识肺结核
（一）什么是肺结核？
肺结核是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的，由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。在古代肺结核被叫做“肺痨”，也曾被叫做“白色瘟疫”，这是因为结核病人的面色多是苍白的，只是在午后才出现特有的潮红。
当今，结核病仍是当今一个主要传染病杀手，是全球第十大死因，目前我国结核病年发病人数仅次于印度、印度尼西亚，位居全球第三位。
（二）肺结核的传播途径
肺结核主要通过肺结核患者咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
（三）肺结核的表现
肺结核患者一般表现有：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血或咯血，还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，育龄期女性患者可伴有月经失调或闭经。有部分肺结核患者无明显症状，仅在胸部影像学检查时才发现。如果发现自己有以上症状，应高度怀疑自己是否得了肺结核，应及时到医疗机构就医。
肺结核的药物治疗
药物治疗是肺结核治疗和控制、防止传播的主要手段。
用药的原则是：早期、规律、全程、适量、联合。
（一）常用的抗结核治疗药物主要分为一线和二线治疗药物。
一线抗结核治疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。
二线抗结核治疗药物有：利福布丁、阿米卡星、左氧氟沙星等。
（二）治疗疗程
整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段。
抗结核治疗6个月至1年，虽然疗程较长，但是经过规律的治疗是可以治愈的。肺结核是一种慢性疾病，为了减少症状的反复及预防复发，结核病患者应坚持服药。
（三）服用抗结核药可能会出现哪些不良反应？
（1）服用利福平后，患者的尿、大便、泪液、痰等分泌物可出现桔红色。
（2）异烟肼不良反应发生率较多的是麻木针刺感、灼烧感或手指疼痛，但可同时服用维生素B1片预防这种不良反应的发生。
（3）乙胺丁醇可能会导致视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退等变化，一般此种损害停药后多能恢复。
（4）吡嗪酰胺发生较多的不良反应是关节痛(由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性)。
以上情况，如果可以耐受，请继续服用。
（四）冷知识：服用抗结核药期间哪些食物不能吃？
结核病是一种慢性消耗性的疾病，服药期间多休息，避免劳累；同时饮食也要保证有丰富的营养。
服用利福平期间不宜用牛奶送服药物，因为牛奶可以降低利福平的吸收，牛奶和药物应间隔4小时。也不要用茶、豆浆、米汤来送服利福平。
服用异烟肼的同时也不可吃乳糖及含乳糖的食物，因为乳糖可阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。也不能吃含组织胺高的鱼类（比如金枪鱼、鱿鱼、沙丁鱼等；因为异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，可造成组织胺大量在体内蓄积，使人更容易发生过敏反应，停药两周后，也禁食这些鱼类）。
抗结核过程中还需注意少吃茄子，否则易出现过敏反应；避免吃菠菜，菠菜中含有大量草酸，草酸进入人体后与钙结合生成不溶性草酸钙，造成人体钙缺乏，从而使结核病灶不易钙化。
服用抗结核药期间应禁烟酒。
预防肺结核
肺结核是呼吸道传染疾病，我们每个人都要养成良好的生活习惯。
第一，勤洗手，不要随地吐痰。
第二，不要面向他人咳嗽、打喷嚏。
第三，居家治疗的肺结核患者，应与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。尽量不去人群密集的公共场所，如果必须出行应戴口罩。
二院君
结核能防能治，规范治疗最重要。只要做好日常的防范措施，平时劳逸结合，积极锻炼身体，提高自身免疫力，多数病菌包括结核杆菌是难以攻破免疫系统而入侵身体的。
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来源：临床药学科
编辑：院办
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