上期考点：儿科护理学-常见传染病患儿的护理
今日考点：儿科护理学-结核病患儿的护理、寄生虫病患儿的护理
1、题干：诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A、脑脊液压力增高B、脑脊液外观呈毛玻璃样C、脑脊液放置24小时有薄膜形成D、脑脊液中找到结核杆菌E、脑脊液中糖和氯化物降低
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答案：D解析：结核菌检查：从痰、胃炎、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要依据。故在脑脊液中找到结核杆菌是最可靠的依据。（D对）
2、题干：以下因素与结核性脑膜炎的预后无关的是()A、治疗的早晚B、结核性脑膜炎的病期C、肺部有无结核病灶D、年龄大小E、结核菌对药物的敏感性
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答案：C解析：预后与患者的年龄、病情、治疗是否及时有关，发病时昏迷是预后不良的重要指征，而肺部有无结核病灶与预后无关。（C错，本题选C）
3、题干：患儿.3岁，低热，咳嗽2个月.X线检查呈"哑铃"双极影。诊断为原发综合征。应用抗结核药治疗，疗程为A、1～2个月B、3～4个月C、5～6个月D、7～8个月E、9～12个月向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：无明显自觉症状的原发型肺结核以INH为主，配合RFP+EMB,疗程9~12个月。（选E）
4、题干：患儿5岁。急性起病，入院治疗第二周，胸片可见双侧肺野布满大小一致、分布均匀的栗粒状阴影，目前诊断为急性栗粒型肺结核。导致此病的原因不包括A、细菌菌量过多，变态反应剧烈B、先前患有麻疹等急性呼吸道传染病C、原发病变或胸腔内淋巴结坏死破坏血管致细菌入血所致D、婴幼儿年龄小，机体免疫力低下E、血-脑脊液屏障功能差向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：原发灶或胸腔内淋巴结干酪坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或淋巴播散至全身引起全身性粟粒型结核病。婴幼儿因年龄小、免疫力低下，当细菌菌量过多、变态反应剧烈时发病；尤易发生于麻彦、百日咳等急性传染病后和营养不良时。机体免疫力低下，特别是HIV感染易诱发本病，春季发病较多。所以选择E选项。
5、题干：世界结核病日是在A、3月23日B、3月24日C、3月25日D、3月26日E、3月27日向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：世界结核病日在3月25日。（C对）
6、题干：小儿最常见的结核病类型是A、盆腔结核B、结核性脑膜炎C、原发型肺结核D、粟粒型肺结核E、支气管淋巴结核向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。是小儿肺结核的主要类型。（C对）
7、题干：患者女，2岁。发热、盗汗，食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性。该患儿正确的诊断是A、浸润性肺结核B、急性粟粒型肺结核C、支气管淋巴结核D、原发性肺结核E、结核性胸膜炎向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：急性粟粒型肺结核的病变特征是结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死，胸部X片和血清抗结核菌抗体检测对诊断起决定性作用，分析题干，根据患者的临床症状可判断为急性粟粒性肺结核（B对）；浸润性肺结核属于继发性肺结核，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞（A错）；支气管淋巴结结核主要表现为淋巴结肿大、散在性、可推动，最后形成干酪样坏死，胸部X线能显示结核病灶（C错）；原发性肺结核含原发综合征及胸内淋巴结结核，X线胸片表现为哑铃“双极影”，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征（D错）；结核性胸膜炎主要是表现为结核的全身中*症状和胸腔积液所致的局部症状，X线检查表现主要与胸腔积液的多少有关（E错）。
8、题干：急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为A、大小不一，分布均匀B、大小一致，分布均匀C、大小不一，分布不均D、大小一致，分布不均E、以上说法均错误向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：急性粟粒型肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。（B对）
9、题干：下列实验室检查可作为结核病疗效判断指标的是A、胸部X线检查B、血沉C、眼底镜检查D、结核菌检查E、免疫学诊断向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：结核菌检查：从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手段。红细胞沉降率：可判断病灶是否具有活动性即可判断疗效。但无特异性。（B对）
10、题干：4岁男孩患粟粒型肺结核，近2天出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确诊断，首选的检查为A、胸部X线检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、脑电图E、结核菌素试验向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：结核性脑膜炎明确诊断首选脑脊液检查，压力增高，外观透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。（C对）
11、题干：小儿结核病中最严重的一种类型是A、原发性肺结核B、结核性脑膜炎C、粟粒型肺结核D、浸润型肺结核E、干酪性肺炎向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：结核性脑膜炎简称结脑，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。（B对）
12、题干：蛔虫病患儿血中显著增高的是A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、红细胞向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：寄生虫病为引起嗜酸性粒细胞增多最常见的病因之一。（B对）
13、题干：小儿寄生虫病发病率最高的是A、蛔虫病B、蛲虫病C、钩虫病D、血吸虫病E、弓形虫病向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：蛔虫病是流行最广的，发病率最高的肠道寄生虫。（A对）
14、题干：某患儿因蛔虫病入院治疗，其表现为不安、易惊、磨牙、异食癖。血嗜酸性粒细胞显著增高。造成这些临床表现的原因可能是A、蚴虫移行发育B、蚴虫钻孔C、成虫游走D、成虫钻入胆道E、成虫代谢物被吸收向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：成虫代谢物被吸收可引起腹痛、食欲不振、不安、易惊、磨牙、异食癖。血嗜酸性粒细胞显著增高。（E对）
15、题干：为防治蛲虫病患儿再感染，应当采取的措施是()A、隔离患病儿童B、温水清洁肛门C、预防性药物治疗D、内衣裤煮沸消*E、局部涂抹驱虫药向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：由于雌虫晚间爬到肛门产卵，约6小时就可发育成感染性虫卵，这些虫卵污染了内衣裤，被患儿再经口食入即形成自身感染。所以要内衣裤煮沸消*，才能根除蛲虫病。（D对）
16、题干：患儿7岁。经常生食甜地瓜果，今晨呕吐一条长约8cm形似蚯蚓的白色虫子，遂来诊。下列哪些检查对诊断意义重大A、血常规B、尿常规C、肝胆脾超声检查D、腹部X线检查E、大便查虫卵向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：大便查虫卵诊断寄生虫有重大的意义。（E对）
患儿，男性，7岁，因1个月来持续低热、消瘦、乏力就诊。17、题干：患儿经检查确诊为原发性肺结核，使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，疗程12个月。护士除需要监测患儿视力、视野和辨色能力外，还需监测A、肝功能B、听力C、血尿素氮D、前庭功能E、血尿酸向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：异烟肼的*副反应：周围神经炎、精神症状、皮疹、肝脏损害，利福平的*副反应：肝脏损害、消化道反应、变态反应、白细胞和血小板下降，乙胺丁醇的*副反应：球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应、肝功能损害。所以由题可知还需要监测肝功能。（A对）
A、异烟肼B、对氨基水杨酸钠C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素18、题干：属于全效杀菌药物的是A、AB、BC、CD、DE、E向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：异烟肼是完全杀菌剂，具有杀菌力强、不良反应少和价廉等优点。对A群菌的作用最强。（A对）
A、异烟肼B、对氨基水杨酸钠C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素19、题干：既属于半效杀菌药物又具有肾*性的是A、AB、BC、CD、DE、E向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：链霉素属于半杀菌剂，主要不良反应是损害听神经，肾脏，肾功能严重损害者不宜使用。（E对）
A．阴性B．弱阳性C．中度阳性D．强阳性E．极强阳性20、题干：结核菌素试验部位红硬，直径23mmA、AB、BC、CD、DE、E向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：结核菌素试验（PPD试验）是检验是否接受结核杆菌感染的试验，通常取0.1ml即5结素单位于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48-72小时测量皮肤硬结的直径，若皮肤硬结直径小于5mm则为阴性，若5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性；需注意的是PPD试验阳性仅表示曾经感染，强阳性则常提示有活动性结核病；
A．阴性B．弱阳性C．中度阳性D．强阳性E．极强阳性21、题干：结核菌素试验部位红硬，直径8mmA、AB、BC、CD、DE、E向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：
要点内容试验方法结核菌纯蛋白衍化物(PPD)0.1ml(每0.1ml含结核菌素5单位)，在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射阴性—无硬结或硬结直径＜5mm阳性（弱）+红硬，平均直径在5~9mm（B对）（中）++红硬，平均直径在10~19mm（强）+++红硬，平均直径20mm（极强）++++除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎22、题干：抗结核标准化疗方案的疗程一般是A、3-6个月B、6-9个月C、9-12个月D、12-18个月E、18-36个月向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：结核标准疗法一般用于无明显症状的原发型肺结核。疗程9~12个月。（C对ABDE错）。
23、题干：患儿女，3岁。出生时曾接种卡介苗，最近PPD试验局部皮肤红肿，硬结直径为21mm。下列情况可能性较大的是A、卡介苗接种后反应B、曾经有结核感染C、有活动性结核D、皮肤局部感染E、皮肤激惹反应向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：结核菌素试验（PPD试验）是检验是否接受结核杆菌感染的试验，通常取0.1ml即5结素单位于左前臂掌侧中、下1/3交界处作皮内注射，注射后48-72小时测量皮肤硬结的直径，若皮肤硬结直径小于5mm则为阴性，若5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性；需注意的是PPD试验阳性仅表示曾经感染，强阳性则常提示有活动性结核病；分析题干，患儿出生时曾接种卡介苗，近期PPD试验局部皮肤红肿，硬结直径为21mm，说明其PPD试验为强阳性，提示该患儿现存在活动性结核病（C对ABDE错）。
24、题干：结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A、外观透明或毛玻璃样B、白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物同时降低E、蛋白升高向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，脑脊液的特点包括脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃状，白细胞总数升高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加等，但糖和氯化物两者同时降低是结核性脑膜炎的典型改变（D对ABCE错），脑脊液中找到结核杆菌可确诊。
25、题干：患儿，4岁。诊断为原发性肺结核。服利福平治疗1个月后出现食欲下降，疲乏无力。巩膜稍*染。此时应A、输新鲜全血B、加用利尿药物C、加用升白细胞药物D、利福平的正常治疗反应，不必处理E、加用保肝药物，并改用其他抗结核药物向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用，是肺结核的常用药物，但该种药物长期服用可致肝功能不全，因此需有明确指征情况下方可慎用，治疗开始前、治疗中严密观察肝功能变化，肝损害一旦出现，立即停药，并改用其它抗结核药物（E对ABCD错）。
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