昨日题目解析
女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，髙密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核恶化
C.肺结核外源性再感染
D.肺结核复发
D
（P65）“肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在，密度不均勻、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶”（P63）“继发性结核病的发病，目前认为有两种方式:原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病，此为内源性复发;据统计约10%的结核分枝杆菌感染者，在一生的某个时期发生继发性结核病。另一种方式是由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病，称为外源性重染”（D对C错）。（P68）“肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛和消瘦等症状。胸部X线或CT表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。癌组织坏死液化后，可以形成偏心厚壁空洞”（A错）。
中年女性患者，近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，髙密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。根据患者的临床表现、体征诊断为肺结核。患者5年前曾患右上肺结核，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访，患者本次起病可能是原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病，因此肺结核复发（D对）。肺癌（A错）多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛和消瘦等症状。胸部X线或CT表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。癌组织坏死液化后，可以形成偏心厚壁空洞。上次患病症状未知，无法判断肺结核是否恶化（B错）。结核分枝杆菌的再感染而发病可引起肺结核外源性再感染（C错），一月前患者并未接触外源性结核杆菌。起病家庭中近期有人患肺结核。
男性，58岁。发热、咳嗽1周，*脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨粳喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是
A.吸入性肺脓肿
B.支气管异物，继发性肺脓肿
C.肺囊肿继发感染
D.坏死性肺脓肿
B
（P57）“胸部X线影像显示有一个或多发的含气液平的空洞，如有多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎”（D错）。（P58）“（二）继发性肺脓肿…支气管异物阻塞是导致肺脓肿特别是小儿性肺脓肿的重要原因”（B对）。（P58）“（一）吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病”（A错）。（P60）“肺囊肿继发感染时，囊肿内可见气液平面，周围炎症反应轻，无明显中*症状和脓性痰”（C错）。
患者有2个月前曾有鱼骨粳喉病史，且行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变，应考虑为阻塞导致的继发性肺脓肿（B对）。肺囊肿继发感染时，囊肿内可见气液平面，周围炎症反应轻，无明显中*症状和脓性痰（C错）。坏死性肺脓肿（D错）胸部X线影像显示有一个或多发的含气液平的空洞，X线显示多个直径小于2cm的空洞。吸入性肺脓肿（A错）患者有病原体经口、鼻、咽腔吸入致病的明显诱因情况下，吸入病原菌致病。肺囊肿继发感染（C错）囊肿内可见气液平面，周围炎症反应轻，无明显中*症状和脓性痰。
今日题目
在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是
A.迅速
B.有波动
C.有预见性
D.有可能失误
下述哪些过程需要细胞本身耗能（多选）
A.维持正常的静息电位
B.膜去极化达阈电位时的大量Na+内流
C.动作电位复极相中的K+外流
D.骨骼肌细胞胞浆中Ca2+向肌浆网内部的聚集
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