做题吧
解析
PPD试验的本质是
Ⅳ型(迟发型)变态反应
因此与患者的免疫情况有关
对于免疫力低下的患者
例如
营养不良
HIV感染
麻疹
水痘
癌症
严重的细菌感染
重症结核病(粟粒性结核、结核性脑膜炎)
长期用糖皮质激素或免疫抑制剂等
PPD常呈阴性或弱阳性
这类患者若PPD试验的结果为阴性
即为PPD试验假阴性(本该阳性却为阴性)
PPD试验主要是
检出结核杆菌的感染
而非检出结核病
因为PPD试验与
是否接种卡介苗
过去是否已经感染结核杆菌等有关
年龄越小则感染过结核杆菌的概率较低
所以年龄越小PPD试验阳性
对提示活动性结核病越有价值
特别是没有接种卡介苗的婴幼儿
另外,儿童免疫系统不健全
即使接种卡介苗后
PPD试验也多为阴性或弱阳性
当PPD试验阳性时
就不能认为是卡介苗所致
而要考虑是活动性结核病
因此本题
ACD均属于免疫力低下的情况
PPD可以阴性或弱阳性
B是儿童,儿童结核PPD试验多为阳性
当然,本题也有不严谨之处
(这是一道年的考研真题)
因为PPD试验为迟发型变态反应
结核杆菌感染后
需4-8周才能建立充分的变态反应
所以刚感染时PPD试验可阴性
但对于这种时间性的问题
同学们只能根据题目的具体问法来思考
同学们看这个题目选项的设置
目的就不是为了考察这个4-8周
而是考察PPD试验假阴性的情况
(三个选项都是这样设置的)
就像我们思考
胰腺炎血淀粉酶阴性的情况
心肌梗死心肌损伤标志物阴性的情况
大家在掌握好知识点的基础上
(这些标志物什么时间升高?)
然后结合具体题目的考察重点进行分析
答案ACD
肺结核辅助检查
天天师兄