第一节抗结核病药
抗结核病药是能抑制或杀灭结核分枝杆菌,治疗结核病的药物。
①一线抗结核病药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。
②二线抗结核病药:对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素等。
一、异烟肼
能选择性抑制结核杆菌分枝菌酸的合成。
单用易产生耐药性,常选择联合用药,以延缓耐药性的产生。
抗结核病的首选药,适用于全身各部位、各类型的结核病。
1.神经系统*性:①周围神经炎,表现为手脚麻木,肌肉震颤,步态不稳等;②中枢神经系统兴奋症状;此两者均与长期用药引起维生素B6缺乏有关。
2.肝脏*性
二、利福平
抗菌谱较广,对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、革兰阳性球菌特别是耐药的金葡菌、革兰阴性菌如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌及沙眼衣原体等有较强的杀灭作用。
常与其他抗结核病药合用,治疗各型结核病,包括初治和复治。
1.消化道反应;2.肝脏损害:为主要不良反应。与异烟肼合用可加重肝损害。3.过敏反应;4.神经系统反应;5.宜晨起空腹顿服,以避免食物影响吸收;提前告知患者,排泄物可将汗液、唾液、尿液、粪便等染成橘红色,不必惊慌。
三、乙胺丁醇
对繁殖期结核分枝杆菌有较强的抑制作用。单用易产生耐药性,主要与异烟肼、利福平联用治疗各种类型结核病,可增强疗效,延缓耐药性产生。;大剂量长期应用可致球后视神经炎;若出现异常应立即报告医生,立即停药并给予大剂量的维生素B6,一般服药2-4周作一次眼科检查。
四、吡嗪酰胺
在酸性环境中抗菌作用增强,单用易产生耐药性;临床与异烟肼、利福平合用治疗各型结核病,产生协同作用,缩短疗程。有肝*性;监测血尿酸,防止诱发痛风。
五、链霉素
抗菌作用弱,主要与其他抗结核病药合用;耳*性严重,注意患者出现听力障碍、眩晕、平衡失调。
第二节抗麻风病药
砜类是麻风病的最重要治疗药物;利福平是麻风病联合治疗中的必要组成药物。
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