结核病已成为头号传染病杀手，目前全球大约万人患结核病。我国每年新发结核病患者约90万例，位居全球第3位。中国疾控中心倡议：开展终结结核行动，共建共享健康中国。
作者｜鞠姣（整理）
来源
中国县域卫生
年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核病的元凶——结核菌。因此，每年3月24日被确定为“世界防治结核病日”。
结核病已成为头号传染病杀手，目前全球大约万人患结核病。我国每年新发结核病患者约90万例，位居全球第3位。日前，中国疾控中心发出倡议：开展终结结核行动，共建共享健康中国。
全球每分钟新发结核病20例
结核病是一种全身性疾病，人体除了牙齿、头发、指甲外，所有的器官和组织，都可能得结核病，肺结核只是其中最常见的一种。结核杆菌具有嗜氧性，喜欢在氧气多的肺部扎根，以呼吸道为主要传染方式，只要有呼吸就可能感染结合病。
“结核病离我们并不遥远。全世界每天新发结核病3万人，也就是每小时多人，每分钟20个人。在我国，每年新发结核病92万人，相当于全世界的十分之一，每天新发结核病人，每分钟产生2个结核病人，每年因结核病死亡人数约为三四万人。从数量上来看，结核病仍是全球和我国最主要的传染病。”首都医科医院副院长李亮说。
发现结核病，各科室有责
结核病是由人体感染结核分枝杆菌而引起的呼吸道慢性传染病，是由细菌而非病*引起的，以呼吸道为主要传染方式，只要有呼吸就可能感染结合病。“一日感染，终生感染”，但只有约10%的感染者会真正发病。
“我们大部分人都可能被结核杆菌感染过，如何发现结核病呢？”李亮表示，结核病人的首诊90%医院，医院或者检验防疫所，所以，医院是我们发现结核病人的第一关。呼吸科医生是发现结核病的第一道关口，但其他科室也不能“高枕无忧”。比如，有的患者多年不孕，各项指标都正常，最后发现是盆腔结核病导致的。因此，所有科室都面临可疑结核病人的挑战，各科室的临床医生都应提高对结核病的警惕性。
分子生物学方法有望提高诊断效率
对于结核病的防控，除了加强锻炼提高免疫力，加大老年人、糖尿病患者、学生等高危人群体检，接种卡介苗（保护作用有限）外，及时作出科学诊断也至关重要。由于结核菌潜伏期长，结核病跟肺部疾病无明显异样（结核病有自己的小特点，如咳嗽、发烧出汗、乏力、消瘦等，但这些症状往往其他疾病也有，所以临床上很难通过某种症状判定是结核病），所以临床上很难通过某种症状判定是结核病。
李亮表示，目前，影像检查是发现结核病的主要技术，痰涂片/痰培养是第二种检测方法，但有局限性。结核病的感染诊断有两种方法，一种是结核菌素皮肤试验（PPD），使用结核菌的培养滤液打到身体，等第二次抗原进入人体会产生免疫反应，提醒有结核病的感染。另一种是Y-干扰素释放实验，通过刺激血液里的T细胞，看是否有结核病的感染。未来的诊断技术一定向着更快速、更敏感、更方便、更实用方向发展，分子生物学方法在提高诊断技术方面具有很大的发展空间。
超80%的耐多药结核病患者是传播导致
对于结核病的药物治疗，李亮表示：“结核病用药不能靠单一药物，至少四种药物搭配服用6个月以上，异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平是被国内外证明的最有效的药物。如果患者用药依从性不好，很容易引发耐药性。
结核病耐药的产生分为获得性耐药和传播性耐药，前者由治疗不当产生，后者由被其他耐药结核病患者体内携带的耐药结核菌感染产生。
复旦大学基础医学院教授高谦研究发现，中国超过80%的耐多药结核病患者是传播导致。他建议，中国应对耐多药结核采取控制传播为主的控制策略：对所有疑似患者做培养或快速诊断；普及耐药结核菌快速检测方法；重视传染源控制；制订和实施相应法律法规，有效隔离传染源；实现患者的精准治疗，医生在获知患者耐药情况下制订治疗方案。
——推荐阅读——
最新！“医院竞争力·医院强”榜单发布！医院吗？
县医院开出省级财务发票，首家跨省县一体化医疗集团来了
卫计委新文件！继续降低药占比，鼓励跨区联合采购
李克强：抗癌药力争降到零税率；放宽养老、医疗、教育、金融等领域准入
抢人了！给房给钱给事业编，签协议就给，不用考试！
万财*资金砸向24医院！设备配置是重点！
国家卫生健康委主任首任上“马”！医疗卫生战线“老兵”如何看基层医疗？
48所医院即将开建，遍布多个县（市、区），一个地市的医疗布局！
让体验和数据“说话”！改善医疗服务行动不玩“虚”的
国务院医改办主任说：医院能做颅脑肿瘤、颈椎手术，你家能做吗？
.8亿元！支持11医院、基层医疗卫生机构基础建设
县域院长谈医改｜许长松：风险越大、技术越好，就该拿钱越多
县域院长谈医改｜樊健：相信中医的力量
县域院长谈医改｜史家明：“捆绑式”两院改革，一碗水端得平吗？
县域院长谈医改｜冯国慧：医生和患者都不是圣人，改革管理制度解决难题
县域院长谈医改｜李福同：34年，他如何造就全国首家县级三甲中医
县域院长谈医改｜程朝晖：没有满意的员工，就没有满意的病人
县域院长谈医改｜周业庭：公益和挣钱不矛盾！80春秋等闲过，医路前行守初心！
县域院长谈医改｜张五节：如果很多年后没有乡村医生
县域院长谈医改｜徐伟平：体制不改，留住人很难！
县域院长谈医改｜古翔儒：以后我们不再招应届生了
县域院长谈医改｜刘明怀：医院发展不能等、不能靠
县域院长谈医改｜刘益民：医院管理围城
县域院长谈医改｜吉增良：县医院引入品管圈想“圈”啥？
县域院长谈医改｜刘俊东：刘少奇家乡的健康“守门人”
县域院长谈医改｜刘益民：做强学科才能托起大病不出县的底
县域院长谈医改｜石洪秀：薪酬改革是当下首要
县域院长谈医改｜赵向南：没有好服务，难有大发展
县域院长谈医改｜张华：人才推动专科发展
县域院长谈医改｜王茂生：没有好医生就看不好病
县域院长谈医改｜史家明：医院PK医院，咋办？
县域院长谈医改｜史家明：落实“以药补医”过程中，这个顾虑让院长很牙疼
县域院长谈医改｜白茫茫：医院并非遥不可及，你努力了吗？
县域院长谈医改｜陈雷：医改接地气，才有底气
县域院长谈医改｜祁*利：医院要发展，得有精气神
县域院长谈医改｜杨峰：混江湖须有真本事，做医生也得看硬功夫
越县域，越懂县域！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇