结核病(Tuberculosis,TB)是由结核杆菌感染引起的疾病,除毛发和牙齿外,人体其他器官系统都可能受到感染而发病,但主要侵犯肺脏,称为肺结核。肺结核占各种类型结核病的80%以上。结核病是仅次于新冠的致死性传染病。
流行病学现状
根据世界卫生组织(WHO)年公布的数据显示,结核病是全球十大致死疾病之一。年,全球约有万人患结核病,有万人因结核病而死亡。自年以来,结核病每年致死人数超过艾滋病。
年结核病>10万的国家和地区
在我国,每年新发结核病患者数量多达90万,我国结核疫情现状可以用四个“高”进行总结:感染率高(44.5%)、患病率高(/10万)、耐药率高(18.6/10万)且死亡率高(9.8/10万)。
年全国不同性别-年龄组活动性肺结核患病率
服用异烟肼的注意事项
1、异烟肼有肝脏*性,用药前、疗程中应定期检查肝功能,一旦出现肝*性的症状及体征时应即停药,必须待肝炎的症状、体征完全消失后方可重新用药。
此时必须从小剂量开始,逐步增加剂量,必要时减少剂量或同时酌情使用保肝药;
2、较大剂量可致周围神经炎,加用维生素B6可减少*性反应;
3、结核病灶中的敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性,单一给药治疗常致失败,联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株,提高治愈率,降低复发率;
4、异烟肼可透过胎盘屏障,导致胎儿血浆药物浓度高于母体血浆药物浓度。
妊娠期妇女应避免使用,如确有指征应用时,须充分权衡利弊;
5、异烟肼在乳汁中浓度可达12微克/毫升,与血浆药物浓度相近;如哺乳期间用药,则宜停止哺乳;
6、新生儿肝脏乙酰化能力较差,以致药物半衰期延长,用药时应密切观察不良反应。
肺结核的药物治疗
肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后(6-9个月),90%的患者可以被治愈。如果不按时服药、不完成疗程,易造成结核菌耐药。
一旦发生耐药,疗程会延长且容易导致治疗失败。耐多药结核病的成功率约为56%,广泛耐药结核病的治疗成功率约为39%。
多重耐药性结核病(MDR-TB)是指结核菌同时对两种最有效的第一线药物(利福平和异烟肼)具抗药性。
肺结核一线药物与二线药物区别
某些情况下,还能出现广泛耐药性结核病,即对三种以上或六类最为有效的二线抗结核药物没有反应。
而且对于耐药性结核病患者治疗时长不少18个月。因此,缩短治疗时间是医学界一直在攻克的难题。
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