当新冠疫苗遇上TST，哪能办？原创浦东疾控疾控U健康
最近，小U接到了家长的咨询电话，说是自家上学高中娃的班级发现肺结核（PTB）病例，学校通知同班级所有同学都要接受PPD检测……
家长
小U啊，这个PPD到底是干啥的？怎么从来没听过啊！
回答这个问题之前，要先了解下肺结核。
小U
肺结核（PTB）
乙类、危害公众健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，只要呼吸均有可能感染结核分枝杆菌。咳嗽、咳痰、咯血/痰中血丝、午后低热、盗汗等都是该病可能出现的症状，目前通过常规体检，胸部CT也能发现一些症状轻微的病例。
因为肺结核是呼吸道传染性疾病，与病例密切接触的人员均应该进行肺结核筛查。这位家长询问的PPD-结核菌素试验就是结核菌素皮肤试验（TuberculinSkinTest,TST）的一种，检测是否感染结核分枝杆菌杆菌的一种方法。
家长
那这个PPD是怎么检测的呀？是不是跟核酸检测一样啊？
不是哦~PPD是通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验，多在前臂受试，72小时观察红晕、硬结等结果。该试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。
小U
“
受试部位无红晕硬结为（-）；
受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径5mm为（）；
受试部位红晕及硬结直径为5-9mm（+）；
受试部位红晕及硬结直径为10-19mm为（++）；
受试部位红晕及硬结直径≥20mm为（+++）；
除出现红晕硬结外，局部出现水疱及坏死为（++++）。
在这里，小U要提醒的是：
该测试属于Ⅳ型超敏反应，而目前正值12-17岁青少年接种新冠疫苗，新冠疫苗也会产生免疫反应。
小U
家长
啊？那怎么办？我家孩子刚打了新冠疫苗啊，会冲突吗？
可能会出现交叉反应。
小U
所以小U建议：
结核菌素皮肤试验与新冠病毒灭活疫苗、重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）接种间隔7天，与重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种间隔4周。
如已经接种新冠疫苗者需第一时间检测结核杆菌感染，可考虑γ-干扰素释放试验（IGRA）来替代PPD检测。
在进行PPD检测前，均应该询问“近期是否接种新冠疫苗！”
家长
懂了！还有个问题，像娃的同学，如果查出肺结核了还能接种新冠疫苗吗？
这个要看情况的~
1.活动性肺结核不可以接种新冠疫苗；
2.陈旧性肺结核，如果身体状况和免疫力状态良好，可以接种新冠疫苗。
小U
-参考文献-
1.《中国疾病预防控制中心关于结核菌素皮肤试验与新冠病毒疫苗接种间隔的复函》（中疾控免疫便函[]号）
2.中国学校结核病防控指南（年版）
3.《结核病学》
4.部分内容与图片来源于网络
撰稿：结防科防痨群众
审稿：蔡凤珠肖绍坦
编辑：U编辑部
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原标题：《当新冠疫苗遇上TST，哪能办？》