腰痛是现代社会最为常见的疾病，很多人对于腰痛也习以为常了，觉得只要休息一下就可以了，有些朋友也稍微懂点医学常识，认为腰痛最多就是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出，腰肌劳损的话适当休息就可以了，腰椎间盘突出也是看不好的，杠精永远会觉得腰痛这种毛病根本就不用看，看了也白看。但是今天孙医生要告诉大家的是不是所有的腰痛都是椎间盘突出，有50%的结核病会发生脊柱，而结核一旦发生在脊柱中，那么首发症状就是疼痛，如果这种腰痛没有早期进行诊断，那么后果不堪设想，甚至会出现感染扩散，脊柱破坏导致脊髓压迫，最后出现瘫痪，所以小小腰痛不简单，一旦轻视后果会非常严重。
1.肺结核怎么会到脊柱上去？
关于肺结核很多人会停留在肺的问题，比如咳嗽咳痰，严重的出现咳血，这些肺结核的咳嗽场景在电影中会经常看到，但在实际生活中，这样典型的肺结核已经越来越少，狡猾的结核杆菌已经开始改变战场了，除了在肺部造成影响之外，渐渐的往骨与关节开始发展，其中脊柱为肺外结核的高发地，约占50%，这样的发病率已经是非常高了，严重影响到人类的健康，因为没有得到有效的诊治，容易导致脊柱正常结构被破坏，最后压迫神经，导致瘫痪，严重影响到患者的正常生活。原本是肺里的问题怎么就会跑到脊柱上去呢？因为人体的血液是在一个不断循环的过程，肺内的结核杆菌也有可能跑到血液中漫游全身，而人体脊柱内静脉血管非常丰富，同时这些静脉系统缺乏相应的瓣膜，也就说这些血液在脊柱这个部位游走非常缓慢，这时候这些血中的结核杆菌会更容易定居下来，慢慢腐蚀我们的骨骼，最后出现严重的问题。
2.肺结核不是有特效药吗？怎么现在还治不好？
肺结核在几十年前是个不治之症，一旦得病很多人最终会走向死亡，随着现代医学进步，肺结核的治疗效果比起之前有了很大的进步，但是随着抗生素使用频率增高，更多的肺结核杆菌出现了可怕的耐药性，这种耐药性导致现在所谓的特效药失效，说白了就是吃了这些药也是白吃，根本杀不死这些结核杆菌，甚至因为长期吃这些药导致肝肾功能受损，最后结核病没治疗好，自己的身体开始垮掉了。所以之前所谓的特效药就开始失效，同时因为现在对结核病的轻视，导致很多早期的肺外结核病被误诊成单纯的骨折，肿瘤等等疾病，最后使得原本可以控制的肺外结核病出现了严重的并发症，所以在此提醒各位肺结核并未离我们而远去，相反这个疾病正在慢慢吞噬我们的健康。
如何早期诊断脊柱部位的肺结核？
脊柱部位的肺结核贵在早期诊断，而肺结核早期在脊柱中的表现非常不典型，甚至有时候仅仅是轻微的腰痛，这种腰痛又可以通过休息来解决，如何一旦出现腰痛也仅仅认为是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出，那么往往就会耽误病情，同时要提醒大家脊柱结核早期拍摄简单的X片往往是没有任何异常表现，只有通过CT或磁共振才会有明显的表现，所以对于长期腰痛的朋友，千万不要吝啬去做这些检测，往往这些检查才能判断。我们在临床上也遇到过好几个病人，通过检查抗结核抗体都没有异常，但是在磁共振检查中觉得更像是结核病，最后通过活检的病理检查才确诊，所以现在的结核病是非常的狡猾，往往容易导致误诊，比如磁共振检查会发现结核病的椎体常呈楔形变，骨质破坏较重，T1会见片状低信号，T2高低混杂信号，椎间隙重度狭窄或消失，椎间盘破坏较重，部分与破坏椎体分界不清，椎旁脓肿范围大并有流注现象，所以这些细节也有助于我们去判断。
同时还要注意另外一种疾病，称为布氏杆菌脊柱炎，它是一种由布鲁氏杆菌引起的感染性疾病，可人畜之间相互传染，好发于我国北方牧区，近年来随着牛羊养殖业的发展、乳制品和涮火锅饮食，发病率逐年升高。布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核在临床和影像学表现有许多相似之处，治疗上却差别大，易引起误诊、误治，影响患者预后。