原创杨金伟健康报
青岛疫情处置取得阶段性成效。在大约一周时间里，完成了千万份核酸样本采样和检测。在全力救治确诊病例的同时，山东省溯源工作专班连续作战，查明了此次疫情的传播链。青岛疫情防控有哪些启示？记者在青岛社区、医院实地探访，采访了相关专家。
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part.1
检测：多方支援马力全开
10月14日，青岛天降小雨，但并未影响核酸采样有序进行。在青岛市浮山新区街道社区大舞台，周边居民打着雨伞陆续来到核酸采样点，排着队伍逐一进行采样。
该采样点分为5组，每组分为引导、登记、采样区。居民每10人为一组进行登记，再由引导员引入等候区排队，完成登记后，依次进入采样等候区、待采区排队采样。
“全过程不到20分钟，挺方便的。做一下核酸检测挺好，对自己负责也对别人负责。”家住浮山后六小区的居民林先生说。接到单位通知后，他携带身份证到所在辖区完成核酸采样，然后在指定网站上就能查询检测结果。
“下巴抬起来，张大嘴，发出‘啊’的声音。”采样人员指导居民完成咽拭子采样。“第一次做咽拭子都会往后缩，这是正常反应，告诉居民怎么操作，采样会更顺利一些。”
类似的场景在青岛市多个社区街道采样点上演。从10月12日起，青岛市开展全员核酸检测。青岛市委常委、副市长薛庆国在相关新闻发布会上介绍：“主城五区3天内完成检测，全市5天内完成全员检测。青岛全员核酸检测并不是因为青岛的疫情有多么严重，只是为了让身边的每一个人更安心，为了给全国人民一个安心。”
一座千万级人口大城市，如何能在5天内完成如此大规模的核酸检测？青岛给出的答案是：各级各部门快速反应、果断执行，各省市积极动员、全力支持，医护人员全力付出、执着坚守，市民主动配合、积极参与。
10月13日，作为青岛市城阳区东西扶贫协作对口帮扶县，甘肃省陇南市成县火速集结50名医护人员组成的支援青岛市城阳区全员核酸检测采样医疗队，甫一抵青就立即投入到城阳区全员核酸检测工作中。
“城阳区多年来为成县提供了很大帮助。得知青岛发生疫情后，我们在一个小时之内就组建了一支由检验师、医生、护士组成的50人采样医疗队伍，全力助力城阳完成全员核酸检测工作。”甘肃省陇南市成县卫生健康局副局长、支援青岛核酸检测队领队包国强说。
在一天半的时间内，这支队伍到社区街道、企业，完成核酸采集人次，并帮助社区完成数据录入工作。“我们力量有限，在万检测任务里做了很小的事情。只想尽些绵薄之力，帮助青岛尽快度过难关。”包国强说。
除了跨越千里的支援，山东省卫生健康委调集全省力量支援青岛市核酸检测和采样工作。医院、山东省疾控中心，以及济南、烟台、济宁等周边城市，派出多人的核酸检测和采样队伍前来支援。截至10月16日18时，青岛市全员核酸检测已基本完成。
part.2
救治：顶级专家保驾护航
10月15日，青岛市政府新闻办召开的青岛市疫情防控情况新闻发布会公布了13例新冠肺炎确诊病例情况。除10月14日新增的1例新冠肺炎确诊病例，其他12例确诊病例中危重型1例、重型4例、普通型5例、轻型2例；其中3人（重型2例、危重型1例）医院西海岸院区进行救治，9例医院进行救治。
记者了解到，医院西海岸院区救治的3例患者均为结核病合并新冠肺炎患者，这与此前多地发生的疫情有所不同。
“这些新冠肺炎患者，与既往哈尔滨、吉林、大连、新疆等地发现的情况都不一样，区别就在于这些患者是在肺结核的基础上合并新冠肺炎。”首都医科医院副院长童朝晖10月12日抵达青岛后查看了确诊病例的病情，战疫“老兵”遇到了新问题。
童朝晖告诉记者，肺结核患者本身免疫力低下，营养状态差，身体基础状况薄弱，处于一种免疫抑制状态。患者在此基础上感染新冠病毒，无疑增加了治疗的难度。同时，这些患者的肺结核病病情也不太一样，比如有的患者在治疗结核病的过程中没有完全治愈就自行停止服药，导致结核迁延不愈或复治性结核病，有的形成了慢性纤维化空洞型肺结核；有的患者是新发结核病；有的患者是多器官结核；有的患者是耐药结核病。“这些患者即使不患新冠肺炎，治疗难度也很大，而且预后不好。”
“结核病和新冠肺炎交互影响，加重了患者免疫抑制状态，有的患者变成了危重症、重症患者。”童朝晖介绍，对于耐药结核的患者，要先做结核药敏试验，筛查出敏感的抗结核药物。此外，结核病的治疗周期较长，复治性结核病和难治性耐药结核病一般要治疗一年半以上，目前这些患者已经将口服抗结核药物改成静脉点滴，而且是5种药物联合使用，希望在治疗新冠肺炎的同时也将结核病病情控制起来。
首都医科医院感染中心主任医师蒋荣猛表示，在治疗方面要强调多学科协作，比如呼吸科、感染科、营养科等，同时要注意避免患者发生继发性感染。
医院西海岸院区5楼，记者看到两块大屏幕，可以医院、医院平度院区进行远程视频会诊。“虽然前期我们有过新冠肺炎重症患者的救治经验，但没有治疗结核病合并新冠肺炎患者的经验。为此，医院紧急建立远程视频会诊系统，既能立即进行会诊，又能及时了解掌握其他院区患者的动态。”医院院长董舌告诉记者，国家、省级卫生健康委已经调派院感、结核病领域专家前来支援。
“不惜一切代价保护人民的生命安全和身体健康。”青岛市副市长栾新表示，青岛严格按照“四集中”的要求，在国家、省专家组的具体指导下，建立了国家、省、市三级专家联合日巡诊、日会诊机制，坚持“一人一策”“一人一案”精准救治，坚持中西医并重进行治疗。
10月17日，青岛市政府新闻办召开新闻发布会，通报了13例确诊病例的最新情况。医院西海岸院区负责救治3例确诊患者（危重型1例、重型2例），1名重型病例病情好转，其余病例病情平稳。医院负责救治10例确诊患者，其中1名重型病例病情好转；1名普通型病例受高血压、糖尿病等基础疾病影响，病情较昨日加重，但生命体征平稳；其余病例病情平稳。
part.3
防控：口岸城市加强重点人群监测
10月17日，青岛一改过往几天的阴郁，天空开始放晴。当夜幕降临，市民们戴着口罩来到海边散步。五四广场上，一些年轻人在广场上歌唱，引来不少市民围观。毗邻五四广场的青岛奥林匹克主题公园，不少人对着巨型的奥运火炬借位拍摄，摆出拿着火炬奔跑的造型。
疫情之下，生活依旧美好，这是青岛市精准防控的具体表现。医院所在的楼山后社区定为中风险区域之外，该市其他区域风险等级不变，一切如常。
如今，青岛疫情处置已经取得阶段性成效，但仍然需要反思此次疫情暴露出来的短板和漏洞。对于一座千万级人口的港口型城市来说，防控的关键点在哪里？
国家卫生健康委赴青岛工作组专家表示，应当加强对重点场所，比如机场、港口等场所的管控；加强对重点人群，比如港口工作人员、医务人员、入境人员等的监测。
“一方面要加强对入境人员的管控，另一方面则是对入境货物的管控。”上述专家表示，对于人来说，医院要实现全流程闭环，要完全确认没有传染性才能从“圈”里划出。对于货物的管控难度要大的多，一方面体现在货物数量庞大，另一方面采样的难度也较大。因此，管控好接触货物的人员，更具有可操作性、靶向性，有效性也更高。
据悉，青岛市规定高风险人群要定期进行核酸筛查，入境冷链货品从业人员、医务人员等人群均在其中。此次青岛疫情的源头——9月青岛港发现的两名搬运工，就是通过定期核酸检测筛查出来的，为后续处置疫情争取了时间。
“在口岸城市，我们要把眼睛瞪得更大。”专家表示，港口或者口岸城市往往承担更大的防控压力。例如，大连、青岛、宁波等沿海城市，以及福建省、广东省都涉及到此类问题，在人员投入和保障方面应当给予更多支持。“只有将关口前移，才能将损失降到最小。”
文：健康报记者杨金伟
原标题：《直击青岛战“疫”》