过去曾收治一名约40岁病人，其母亲因肺腺癌过世，后来接受低剂量CT扫描发现颗小结节，较大两个分别为0.7、0.5厘米，没想到切片后证实较小颗0.5厘米的结节才是肺癌。手术后目前追踪近5年，健康情况相当良好。
近日有粉丝做CT检查时，肺部发现2处毛玻璃结节，所幸随后的随诊中未进一步恶化。在临床上，气管、支气管与肺癌常为十大癌症榜上常客，过往肺癌个案的死亡率高且存活率低，主要与诊断的期别有关。在这里呼吁大家应时时注意肺部健康，并定期采取肺癌筛查。
一、肺癌6大危险因子必须懂
至于导致肺癌的危险因子有哪些？在临床上，国内常见的肺癌6大成因中，以吸烟为最大风险因素，其余则释义如下：
1、烟害
吸烟约占肺癌成因的70-80%，而二手烟暴露亦会增加肺癌风险，罹癌率比一般民众高出20%-0%。在家中或室内吸烟，会造成有毒物质在环境中残留，香烟中焦油会存在于环境中各种物体表面，损害肺部健康。
2.空气污染
室外空气污染的影响已有国际实证对人类具致癌性，其主要成分悬浮微粒（PM）也被评估列为一级致癌物，长期暴露于空污恐增加肺癌风险。悬浮微粒来源包括自然界，比如火山爆发、地壳岩石崩解及人类产出（如石化燃料及工业排放、移动源废气等燃烧行为）2种。
.特殊职场或居家环境暴露
长期暴露在某些重金属物质（如铬、镉、砷等）、柴油引擎废气或石棉环境下工作的族群，有较高罹患肺癌的危险性。另外某些建筑特殊石材有少部分具辐射及氡气放射气体，吸入氡气量过高亦增加肺癌的风险。
4、肺部相关疾病史
如曾患有气喘、慢性阻塞性肺病、肺结核等肺部疾病病史者，会使罹患肺癌的风险增加。
5、肺癌家族病史
研究发现，肺癌的发生与家族倾向有潜在关系，即肺癌病患的父母、子女、兄弟姐妹，得肺癌的风险比没有家族史的高，可能与遗传因素或是暴露在相同致癌环境中（如二手烟、氡气）有关。
6、炒菜油烟
我们大多数人烹调习惯不同于欧美等国家，因长期暴露烹饪油烟对于人体具有潜在的健康风险。依据过去针对非吸烟女性族群罹患肺癌的研究指出，煮食时未使用抽油烟机的女性，其罹肺癌风险较有使用者风险高8.倍。
肺癌近年发生率在国内十大癌症中高居前段，是否应加大推广肺癌低剂量CT检查？需要指出的是，推广低剂量CT检查仍需考虑软硬体配套，包括检测设备、医检放射师以及判读医师的人力资源。现阶段仍以有0年以上抽烟史且目前仍在抽烟或戒烟时间尚未超过15年、年龄介于50至74岁之间、有肺癌家族史者优先考虑筛检。一般建议，应采取每2年1次的低剂量CT检查。
另外，有可能增加肺癌的风险因子，诸如二手烟、化学物质暴露、接触石棉、氡等建筑材料，有可能增加肺癌发生几率，但目前并没有流行病学研究证实这类族群适合提早进行低剂量CT检查。
验出结节是不是需要立即手术？
不过，低剂量CT检查的肺癌筛检，仍有辐射性及伪阳性等考量。当在低剂量CT检查下发现有多颗肺部结节时，大抵而言是体积愈小颗者，癌变可能性愈低，但并不能一概而论。结节大于1厘米以上时尤其需要高度注意，外科医师建议手术切除的肿瘤大小约为0.8厘米，并须配合适当地追踪观察。
一般肺部结节在0.厘米以下，可1-2年后再追踪；0.5厘米左右的结节，建议6个月至1年内再次追踪，观察是否有明显变大。肺部结节可能数量众多，但不一定每一颗结节皆为恶性，而且小颗肺部结节几乎没有咳嗽等症状，因此务必与医师配合，及早发现结节是否有变大、病变的迹象。
此外，筛检出很多颗肺部结节，开刀手术治疗比较好？需要指出的是，低剂量CT检查主要希望找出原发性肺腺癌等肺部肿瘤，如果有多颗结节同时病变，要考量是否为其他器官的转移性癌症。另外，追踪时会以体积最大或需要最短期限内追踪的结节来考量处置方式，小于1厘米以下手术、切片难度较高。如果肺部两边同时都发现结节，也要考虑病人年纪及两边肺叶同时手术的风险。
因此，未必所有肺部结节的第一时间，都是采取立刻手术切除的作法。不过，关于肺癌筛检，目前认为最好的工具，仍是低剂量CT检查。当筛检高度怀疑肿瘤可能时，会再进行施打显影剂的增强CT扫描，之后评估是否手术探查，并观察淋巴结与血管分布情形。除了切片取样化验之外，甚至需要配合正电子扫描摄影与其他全身性扫描，才能妥善诊断肺癌。