导语：新型隐球菌性脑膜炎是一种由一种新的隐性球虫病毒引起的真菌性疾病。它发生在喂饲白鸽的人、慢性疲劳疾病和免疫功能失调的病人身上，如糖尿病、肾衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植，以及糖皮质激素和其他免疫抑制药的长期和广泛使用。临床表现为慢性或亚急性起病，头痛逐渐加重，可伴有发热、恶心、呕吐、躁动。用脑脊液涂片和/或分离培养鉴定隐球菌是诊断该病的重要依据。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解
（一）病因概述
新生隐球菌的孢子通过呼吸道进入人体。由于人体免疫力低下，隐孢子生活在肺部，通过血液传播，攻击中枢神经系统并引起疾病。降低免疫功能是该病的关键。
（二）基本病因
1、新的隐球菌感染
新型隐球菌是一种广泛存在于土壤和禽畜粪便中的条件性致病菌。新型隐球菌孢子经呼吸道进入肺部后形成荚膜，并将多巴胺转化为黑色素。新的隐球菌在胶囊和黑色素的帮助下，可以抵抗人体的免疫防御，并在肺部存活。
2、免疫力低下
人体免疫功能不完全，T细胞防御能力低，不能使新生隐球菌局限于肺部，由血液分泌到肺以外的其他器官。
3、脑脊液和脑组织的特殊生理特点
在正常受试者中，脑脊液和脑组织缺乏能够抵抗新的隐球菌的补充因子和炎症细胞，而高浓度的儿茶酚胺则有助于隐翅虫产生黑色素。这些条件有利于隐球菌生长，因此隐孢子虫的新的体外循环往往涉及中枢神经系统，尤其是引起脑膜炎。
（三）风险因素
1、喂食或与鸽子密切接触。
2、患有慢性衰弱疾病或免疫功能异常，如糖尿病、肾功能衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植和长期广泛使用糖皮质激素和其他免疫抑制药物。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
这种疾病的潜伏期从几个星期到几年不等，通常是慢性或亚急性发作，初期症状不明显，表现为前额、双侧颞部、枕部或后眶部间歇性疼痛或隐痛，伴有低烧或无发热。随着病情的进展，头痛的严重程度逐渐增加，并可发展为严重头痛，包括恶心、呕吐、烦躁不安、性格改变、步态蹒跚、颈部僵硬等。免疫功能欠佳的病人可能出现急性发作，最常见的症状是发烧、头痛、恶心和呕吐。
（二）典型症状
1、头痛较轻，可有低热或无发热。
2、头痛严重，会有恶心、呕吐、坐立不安、性格改变、痴呆、步态蹒跚等。
3、病理变化涉及脑实质时，会表现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。
4、病变累及视神经和听觉神经，可出现视力模糊、畏光、复视、眼球后疼、听力减退或丧失。
（三）并发症
1、颅内高压危机
本病是一种真菌性感染性脑膜炎，可刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，也可引起csf循环受阻和吸收不良，最终导致颅内压升高，可能是颅脑高压的危象。临床表现有：剧烈头痛、呕吐、突发性黑斑、视力丧失、复视、意识障碍、惊厥等。
2、局部脑疝
长期的颅内高压可能引起疝气。
3、免疫重建综合征
当患有这种疾病的艾滋病患者接受抗病毒治疗时，由于免疫应答的恢复，大量死亡的新生隐球菌被释放出来，这可能导致免疫反应性炎症综合征，导致临床症状恶化。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
如果病人有头痛，发烧，恶心，呕吐和其他症状，你需要寻求医疗照顾。医生询问病史后，将对病人进行体检，判断是否有异常的体征。然后可推荐用于常规血常规、T淋巴细胞检查、血清抗原检测、脑脊液、CSF牵引性检查，聚合酶链式反应检测（PCR）、胸透、颅脑CT和MRI，以获得明确的诊断。
（二）医学检查
1、一般检查
医生对病人的性别、年龄、发育、面部表情、生命体征、体温、呼吸、脉搏、血压和姿势、姿势和步态等进行初步评估。这名患者可看到体温升高、坐立不安、步态蹒跚，严重时可出现惊厥或偏瘫。
2、神经系统检查
医生通过与患者沟通、互动检查患者的意识状况，如果患者出现意识障碍则表现为梦游、嗜睡、昏迷、意识模糊等。医生将检查患者的眼征、脑膜刺激征等，评价意识障碍的程度。同时检查视神经、听神经和其他颅神经是否正常。严重者可淡漠视物，意识障碍，脑膜刺激征阳性，视力模糊，畏光，复视，听力减退或丧失。
（三）实验室检查
1、血常规
曾经检查过血球数。此患者血常规较为正常，部分患者可见淋巴细胞比例增高，轻度或中度贫血，红细胞沉降率正常或略有增加。艾滋病患者白细胞计数下降，贫血程度不同。
2、T淋巴细胞检测
T细胞水平应对细胞免疫反应的能力。患者的免疫功能下降，T淋巴细胞绝对数减少，CD4+淋巴细胞数量减少。
（四）成像检查
1、胸部X光片
大多数患者胸部X线检查异常，可表现为粟粒性肺结核改变。
2、颅骨CT和MRI
颅脑CT和MRI可清晰显示脑实质和脑室情况，有助于诊断脑积水或除脑内占位性病变以外的其他情况。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）心理护理
1、心理特征
（1）紧张与恐惧：由于疾病在大脑中的位置，诊断和治疗可能需要腰椎穿刺和其他侵入性手术，患者不可避免地会感到紧张和恐惧。
（2）患者的焦虑：本病有一定的传染性，患者可能担心传染给家人，而且此病治疗时间长，进一步加重患者焦虑。
2、护理措施
（1）患者及其家属应加强与医护人员的沟通，以了解疾病的病因、治疗及预后。他们也可以与病人交换经验，以减轻他们的恐惧和不安。
（2）患者应保持良好的情绪和情绪稳定，面对疾病，积极配合治疗。
（3）家庭应该多关心和照顾病人，使他感受到家庭的温暖，增加治疗的信心。
（二）饮食管理
病程较长，病情更严重，慢性衰竭的程度也较大，因此预后与营养状况有关。我们应该注意合理的饮食，保证充足的营养，并改善预后。
结语：该病进展频繁，预后差，死亡率高。感染后未经治疗的死亡率可达到%，治疗后死亡率仍是10%-40%，存活率为20%-25%。艾滋病患者的复发率和死亡率较高。患者应确保日常生活中的良好休息和乐观态度，积极配合治疗，做好术后护理和药物护理，定期复查以监测疗效并预防复发。