医院胸外科支修益教授
根据世界卫生组织提供的全球恶性肿瘤最新流行病信息，我国年被确诊肺癌的患者已经超过了80万，因肺癌死亡的患者已经超过了70万。近日，《中华肿瘤杂志》公布的年中国恶性肿瘤流行数据也显示，肺癌仍然位居我国恶性肿瘤发病数量首位，新发病例约82.81万。目前，肺癌作为一个常见病、多发病、老年病、慢性病，已经“大摇大摆”地走进了我们的生活。但随着免疫治疗与靶向治疗的出现，肺癌治疗的格局出现了明显改变，患者生存时间得到大大提升，生活质量也得以改善，让肺癌有望实现慢病化管理。
诊疗新技术+治疗新药物，是肺癌定义为慢性病的关键所在
慢性病的概念是相对于急性传染病或者疾病的急性状态而言的，是一种长期存在的疾病状态，表现为逐渐的或进行性的器官功能降低。肺癌作为我国定义的重大慢性病，已经纳入到公共卫生管理体系和重大慢性病管理体系。
早期肺癌通常指的是按照国际TNM分期标准，处于Ⅰ期的肺癌。由于早期肺癌没有发生周围淋巴结转移和远处器官转移，临床症状不明显，导致很多患者确诊时常常是局部中晚期或晚期肺癌，失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。通过几十年的肺癌防治科普宣传，大大提升了公众对健康体检、肺癌筛查以及早诊早治的重视与参与，胸部低剂量螺旋CT项目和血液肿瘤标志物被越来越广泛地纳入到健康体检中，提高了肺结节和早期肺癌的检出率，使得通过微创外科手术治疗早期肺癌后的五年生存率接近%，十年生存率在90%以上。“一经确诊肺癌，80%是局部中晚期或晚期”的说法已不复存在，这也是将肺癌定义为慢性病的重要因素。
近20年来，随着抗肺癌新药的研发和临床使用，化疗药物的不断升级，以及针对细胞毒类药物化疗和放疗导致的毒副反应的辅助药物逐步应用，大大改善了接受化疗的晚期肺癌患者的生活质量，提高了患者的依从性和生存时间。特别是近10年来，越来越多的分子靶向药物研发上市，除了EGFR、ALK等常见突变外，肺癌的罕见靶点突变如MET、BRAF、NTRK、RET及EGFR20号外显子插入突变等的治疗药物选择日趋丰富。通过基因检测，使有相应靶点突变的肺癌患者应用分子靶向治疗药物，让更多局部晚期和晚期肺癌患者达到5年生存率成为可能。
近5年来，免疫治疗药物应用到了局部晚期和晚期肺癌患者的多学科综合治疗体系和模式中，临床治疗方案逐步趋向精准化、多元化，也让很多晚期肺癌的患者得到了更长的生存期和更好的生活质量。围手术期的肺癌全过程管理模式包括了术前新辅助化疗、术前新辅助化疗加免疫治疗、术前新辅助靶向治疗、术后辅助化疗加免疫治疗、术后辅助靶向治疗，大大改善了可手术治疗的局部晚期肺癌患者的五年生存率和长期生存率，更是肺癌可以定义为慢性病的关键所在。
加强科普宣传，做到坦然说肺癌、科学治肺癌
《健康中国行动（-年）》提出，到年和年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。要达到这个目标，肺癌作为我国恶性肿瘤发病率、死亡率排名第一位的恶性肿瘤需要重点