男，2岁
肺结核，涂片阳性肺结核
强化期异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇2个月，巩固期异烟肼+利福平4个月
门诊治疗6个月
经过2个月强化期和4个月巩固期全程6个月的规律治疗后，患者无低热、盗汗，无咳嗽，咳痰、咯血等症状
初识患者
小苏是一个正在准备考研的应届毕业生，既要适应全新的工作又要准备考研，他不是泡在单位附近的网吧查资料，就是在租住的照不到太阳的房间里深夜苦读，但是最近2、个月，他经常出现低热和咳嗽，而且感到全身疲乏无力，一开始他觉得是因为压力太大了或者经常熬夜太累了引起的，但是经常的低热还是让他很忐忑，因此到我的门诊就诊，今天在导诊台的测量体温为7.4。
了解他的情况后，我建议他先做一个胸部X摄片，并且进行结核菌素皮肤试验、痰抗酸杆菌涂片及镜检、痰分枝杆菌培养等，以排除肺结核的可能，并建议在结果出来前尽量不要到人员的聚集的地方去。
治疗过程
胸部X线摄片结果显示肺部有干酪样病变，在天后，小苏的结核菌素皮肤试验结果出来了，直径1.2厘米并且有水泡的皮丘，考虑是强阳性，2周后痰涂片抗酸菌镜检阳性，痰标本培养结果阳性，综合这些检查结果，结合“长时间低热、咳嗽”这些症状，诊断为“肺结核”，当然每个人的症状不一样，病程进展迅速的患者会出现高热稽留不退，或者退了以后马上又升高的，大部分的患者可能只是轻微咳嗽，如果有感染会出现浓痰，甚至咯血，胸痛，有些患者可能会出现全身的倦怠、乏力、夜间盗汗，女性患者可能出现月经前体温升高，月经后不能迅速恢复正常体温。
考虑小苏是首次治疗，根据肺结核治疗指南，首先使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇口服治疗2个月，治疗初期嘱其注意这些药物的不良反应，如食欲不佳、乏力、恶心、呕吐等，并且学会轻微不良反应症状的处理方法，如有眼部不适的，应及时就诊，因肺结核予传染性，嘱其有咳嗽时应使用纸巾挡住口鼻，并将痰吐在纸巾后焚烧或者使用84消毒液浸泡一定时间再密封后丢弃，并对家属做好相关的健康宣教。
治疗2周后小苏的体温持续正常并咳嗽减少，1个月后咳嗽消失，在此治疗阶段定期复查肝功能和眼部视神经，肺部X线复查，并再次进行痰液相关检查，经检查显示胸部X线摄片、痰标本培养和痰涂片抗酸菌镜检均阴性，2个月后根据治疗指南给予异烟肼+利福平4个月维持治疗，并再次进行上述多项检查均为正常，考虑治疗效果良好，即停止治疗。
小苏治疗前后的X线摄片变化
治疗效果
小苏在2个月的强化治疗阶段未发现明显不良反应并且能耐受，此后的巩固期能遵守医嘱规律、足量、全程治疗，在治疗结束前的胸部X线摄片、痰标本培养和痰涂片抗酸菌镜检等均正常，并且无发热、咳嗽、咳痰，并且未发现症状复发，考虑目前已经治愈。
医生感悟
小苏虽然年轻，但是因为经常处于不通风而且不流动的环境中，在免疫力较差的情况下感染了结核杆菌，而且他的症状是比较典型的，那如果日常有长时间不明原因的低热、咳嗽、咳痰，甚至胸痛、脓痰、咯血等症状的，应考虑有肺结核的可能，医院进行治疗。
肺结核是一类传染病，是我国重点控制的主要传染病之一，曾经几乎被我们消灭，但是最近几年有卷土重来的的态势，而且耐药肺结核较前增加，最主要的原因是因为治疗不规范，因此在确诊肺结核以后，早期、足量、联合、规律服用药物尤其重要，而且现在国家对于治疗肺结核采取免费政策，极大的减少了人们“因病返贫”，“因病致贫”的可能。同时对于身体素质较差的人，尽量少去空气流通差、空气质量不好的环境，如长时间在网吧等都会增加传染肺结核的概率。