TUhjnbcbe - 2023/10/30 23:35:00
浙江24小时-钱江晚报记者何丽娜通讯员张驰医院骨科病房里，老王正努力练习着抬腿，他信心满满觉得自己再过两周就能下地走路。而当练累了静下来休息时，他也会反复回想自己这次蹊跷的患病经历。从自己以为医院的医生诊断为胸椎骨折，再到后来的双腿“瘫痪”不能行走。他不禁感叹，骨结核太凶险且又太隐匿。网络图片，结核病菌的常见传播方式确实，在近日举行的第六届全国骨关节结核临床诊疗进展及其规范化专题研讨会上，医院副院长、骨科专家石仕元表示：“近年来，由于人口的增长和流动性增加，结核病的发病率呈上升趋势，而骨结核出现的概率仅次于肺结核。医院作为浙江省结核病诊疗中心，每年都要收治近例骨结核患者。但因为此病起病隐匿、早期症状不明显，很容易造成漏诊或误诊，不少患者直至莫名‘瘫痪’了才查出是骨结核，不但让治疗更复杂，预后也大受影响，致残率极高。”而还得引起重视的是，如今此病又有了新的变化，高发人群从青壮年变成了七八十岁的老年人，更大大增加了治疗的难度。腰背酸痛以为腰肌劳损，半年后竟成了“瘫痪”老王是杭州周边的农民，50多岁的他在田里劳作了大半辈子，劳动强度大的时候或是搬过重物以后身上有点酸痛是常事。所以在半年前出现腰背酸痛的时候，他并没当回事，因为只要不去干重活，多注意休息，酸痛感就会有所减轻。只是症状一直没能完全消失，他以为是自己常年干体力活腰肌劳损了而已。医院打打针灸、做做理疗，身体就能舒服许多。3个月前，邻居家换新家具，他看着人家搬得太吃力便去搭把手，不料当晚就腰背酸痛得厉害，难受得他一夜没睡着，医院做检查，拍了X光片及综合相关检查，医生诊断为胸椎压缩性骨折，并尽快给他做了相应的治疗。不过，这次的治疗对老王来说并不起作用，他在家里休养了两个来月时间，腰背酸痛非但没有缓解反而有所加重，更可怕的是，两条腿还感觉越来越没有力气，走路的时候更是痛得厉害。医院去做了更清晰的CT检查，结果显示他的胸椎骨质被严重破坏，还发生了脓肿。医生怀疑是骨结核，便立即将他转至医院。“一旦到了后期，骨结核的进展非常快，随着脓液一步步逼近椎管，患者的行动能力一点点受限。刚入院的时候，老王还能抬脚，两天以后，两条腿就‘瘫痪’了。”医院骨科主任费骏说，经过详细的术前检查与准备，一周前他们为老王进行了手术治疗，先挖掉被结核菌感染的骨头，然后取来他自身的髂骨补在脊柱上。根据以往患者的恢复经验，一般术后两三周能下地走路，考虑到老王已上了岁数身体较弱，预计要再过两周才能恢复走路。老年人为高发人群，喜欢去这些地方的要特别注意大家都知道，结核病是由结核杆菌感染所致，老王的结核杆菌是从哪来的？费骏主任帮他仔细进行了分析，应该是因为他年轻的时候得过肺结核，当时经过治疗病菌被控制住了，不过有个别漏网之鱼就此潜伏下来，等到他免疫力低下的时候，它们就进入血液循环系统，寻找合适的地方再次发动攻击。“以前，得骨结核的人青壮年居多，但近年来我们在临床上发现老年患者越来越多，医院骨结核患者的平均年龄已至七八十岁。其中有一个非常重要的原因，就是这些人在年轻人就感染了结核杆菌，只是这颗疾病的种子在当时没有发威，然后一直潜伏在身体里伺机行动，一般免疫力低下时就是它们进攻的最佳时机。全球目前约有20亿人感染结核杆菌，占全世界总人口的近1/3，中国有超过5亿人感染结核杆菌，在他们的身体里，病菌正虎视眈眈等待出手的机会。”石仕元院长说。因此，增强体质不是一句空话，尤其是对于身体状况本身在走下坡路的老人来说，科学饮食、适当锻炼，控制好“三高”等已出现的基础疾病，保持一个棒棒的身体，别让身体里的结核杆菌有机可趁。另外，两位专家也提醒大家，飞沫传播是结核杆菌的最主要传播途径，像老年活动中心、棋牌房等相对密闭且人流密集的空间，很容易被感染。费骏主任说，他们年初收治了一位骨结核的老太太，排除了以前感染了结核杆菌及被家人传染等可能，最后盘算了半天，觉得极有可能是因为，去年暑假的时候，她为了省点空调电费，天天去附近的老年活动中心避暑，那里每天都跟赶集一样热闹。所以，减少去人多的室内，增加户外活动，对于结核病的预防也有一定的作用。