白癜风诚信坐标企业 http://www.bdfzkyy.com/多器官功能衰竭（MOF）是在各种严重感染、重大外伤、大手术等24小时后，同时或序贯地发生两个或两个以上器官渐进性功能衰竭的临床综合征，发生急、进展快、死亡率高。
对于肺结核患者来说，某些药物或诊治措施不当，对病情判断失误，不恰当使用器械检查，引起器官穿孔、损伤，导致败血症；肺结核手术时操作不规范、术后并发症处理不当以及重症肺结核、各种肺结核后遗症合并感染均可引起MOF。
MOF的发病机制非常复杂，尽管病因多种多样，导致MOF的发展机制是共同的。当机体经受各种打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合征。针对全身炎症反应，又可出现代偿性抗炎反应，两者均为机体炎症反应失调的表现。
正常肠粘膜具有屏障功能，因此一般情况下肠腔细菌不会进入血液循环，但是MOF时多种病因可造成肠粘膜的机械屏障结构和功能受损，使大量细菌迁移至血循环和淋巴系统，导致全身多器官功能受损。
MOF的重要器官微循环血液灌注减少，引起缺血缺氧，加重细胞损伤和代谢障碍，促进器官功能障碍的发生和发作。
MOF的临床表现是多样的，它是一系列器官衰竭逐渐累积的结果，其发生发展往往有一定的规律。对于肺结核患者而言，其发病前已经多有肺功能不全的表现：患者明显的呼吸困难和（或）出现紫绀，甚至因为低氧血症而需机械通气维持（至少5日），且一般都有从肺→肾→肝→胃肠→脑→心衰竭的发病顺序和规律。
肾衰竭：大部分患者尿量减少，血肌酐大于2mg/dl,尿素氮大于50mg/dl,严重时需要做人工透析。
肝衰竭：黄疸或肝功能不全，血清总胆红素大于34umol/L,血液检查谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶在正常上限2倍以上，有或无肝性脑部。
胃肠道衰竭：黏膜损伤或应激性胃肠出血（内窥镜检查发现出血大于ml/24小时）。
中枢神经系统衰竭：神情冷漠，反应慢、意识乱、进行性定向力障碍、进行性昏迷，对语言和疼痛刺激均无反应。
心力衰竭：心源性休克、心肌梗塞、心脏停搏、心室纤颤或室性心动过速、突然发生低血压、对各种正性肌力药物不起反应。
免疫防御系统衰竭：出现菌血症或败血症。
引起多器官功能衰竭的病因较多，发病机制较复杂，应以清除病因，控制感染，止住触发因子，有效的抗休克，改善微循环，加强营养管理，维持内环境平衡，防止并发症的发生，实行综合救治。
对于肺结核患者应重视原发病的治疗，同时对感染、休克等进行积极的有效处理。对需要进行手术者应严格执行无菌技术，预防性的应用广谱抗生素。
对MOF的其他脏器的治疗，目前采取的方针是支持疗法。当临床表现一个器官有可能发生衰竭时，应同时检测其他各器官的功能状态，尽早对全身各系统脏器进行支持治疗，注意严防增加其他器官的代谢负荷，进而导致多器官功能衰竭。
通常2个器官功能衰竭的存活希望较大,3个器官功能衰竭病死率就明显上升，因此在出现2个器官功能衰竭时,应以最大努力来解除MOF的始动因素，同时对累及的脏器给予强有力的保护措施,有条件时应尽可能采用人工肾、呼吸机等人工脏器来部分替代器官功能,同时注意全身营养的支持,可望使病情逆转。
（明日更新：带你全面了解结核之十三：肺结核的并发症）
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