导语：长期腰背痛是一种常见的腰背部疼痛，包括肋骨下方、臀横纹上方、两侧腋窝，不管是否存在骨拉伤。腰部痛是由机械性因素、社会心理学因素造成的。在医学上，一般采用药物治疗、物理治疗、认知和行为治疗等方法来减轻其临床表现。
01首先要了解相关疾病主要的发病动因以及发病时所表现的症状
1、病情概括
慢性腰椎疼痛是由多种因素造成的。其病因与疾病、职业等因素密切相关。另外，不良的饮食和精神状况也会影响到该病的产生。
2、根本原因
背部疼痛，脊柱骨折、肌肉扭伤、椎体滑脱症等外伤性腰背疼，先天性腰背部疼痛，常见的有半椎体、腰骶化、腰椎裂等，炎性腰背疼：包括化脓性脊椎炎、结核性脊椎炎、病灶性骶髂关节炎等，退行性腰背疼：腰椎后关节错位、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎后关节错位症等。
骨软化症、氟骨症等引起腰背疼痛的营养代谢紊乱，腰部疼痛的体位不良性，萎缩型腰部疼痛，引起内分泌失调的腰部疼痛：原发性甲状旁腺机能亢进、骨质疏松等疾病。其他腰背部疼痛的脊椎病：青年性驼背、青年性脊椎骨软骨炎等，因脊椎周围的软组织病变所致的腰疼。
由脊柱及脊柱神经根所致的背部疼痛，因脏腑病变所致下腹疼痛，肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围脓肿、肾积水、肾癌、前列腺炎、前列腺癌、宫颈癌、子宫后倾、慢性附件炎、痛经等泌尿生殖系疾病。腹膜后病变所致的腰疼：包括腹膜后脓肿、腹膜后纤维肉瘤、前、后肾病、胰腺炎等。
02对于此类疾病的检验，要做好相关的诊断措施，进行有针对性的诊断
第一：预定的检查
如果病人有腰椎疼痛，腰椎无力，僵硬，行动困难，请立即寻求治疗。医师会对患者进行体检，并有针对性地将其推荐给RF、“O”测定、HLA-B27、免疫球蛋白、X线、CT、磁共振、骨密度（BMD）等。
第二：体检
（1）检验
在做体检时，医师应该根据患者的走路姿势来判定患者是否有疾病，比如，走路时双脚僵直，走路不稳，像是喝醉了。再让患者脱下上衣，检查下背有无生理上的弯曲，有无侧弯、驼背、成角畸形、包块、窦道、疤痕、黑斑等。
患者需要将脊柱向前、向后、向左或向右弯曲，以了解腰部的运动能力。腰背部器官损害的病人，其腰背器官损害的机能常常受到限制，而由脏腑疾病所致的反射性疼痛则表现为活动。再用手按法测定患者的疼痛程度，从而判断其损伤部位。最后，还要看病人的肚子有没有匀称，有没有肝脾肿大，有没有肿块，还有臀部有脓肿。
（2）特别检验
平腿抬高测试及强化测试：病人平躺，两条腿平展，单臂提起踝部，一手轻微地按膝，以伸展腿部，腿部放射性疼痛为阴性，这时若腿部伸展，则疼痛加剧，强化测试为阴性。需要指出的是，此项测试还可能导致骶髂关节扭转，当出现骶髂关节病变时，与下肢放射痛相比，也可导致骶骨痛。
仰躺：患者的胸部和足部被抬起时，会导致腰部和下肢的疼痛。若呈负值，则会使病人在深吸一口气的时候，肚子会胀起来，接着又会憋气，直至面红耳赤或者严重的咳嗽。这个方法是诊断腰椎间盘突出的常用手段。屈脖子测试：病人仰卧，身体伸展，头部缓慢向上，脖子向后弯曲，下肢放射状疼痛。
倾斜拉伸实验：病人仰卧，由检查员按着病人的膝关节，使髋关节向内收缩，同时用手压肩，使上半身保持平衡，从而产生骨盆纵轴线的转动，当骶髂关节发生变化时，会产生剧烈的痛苦。
要检查下肢的病变，如：双下肢不等长等、扁平足、足内外翻、马蹄足、仰趾畸形等，都会影响到腰背痛的平衡和稳定性；脚上的疾病，如胼胝体、骨刺、滑膜炎、趾痛等，都会造成肢体力量失衡，从而造成腰肌劳损。
（3）化验
结核病，风湿活跃期及恶性疾病可导致腰背痛，血沉加速。有些年轻人出血增多。贫血、感染会导致类风湿关节炎、恶性肿瘤等，使用肾上腺皮质激素和白血病时会出现白细胞增加，肺结核的恢复期淋巴细胞增加。尿液中本-周蛋白增高较多，其中有红细胞、蛋白质、管型等，可能是由于尿糖阳性所致的腰背疼。
RF的表达与RA及其它风湿症相关，而“O”升高与风湿症的发生密切相关。IgG升高在感染，肝病，骨髓瘤，以及RA所致的腰背部疼痛中比较普遍。IgA升高在肝病、骨髓瘤以及类风湿、全身性红斑狼疮等自体免疫疾病中比较常见。
在前列腺癌的转移过程中，酸性磷酸酶升高。提示骨转移癌、甲状旁腺机能亢进及骨质增生病人的骨重构活性增高。
（4）放射学检验
X线片是一种能准确地显示脊柱生理曲度，畸形，不稳定性，椎体形态及软组织改变的最基础的成像方法，CT在脊椎成像中起着举足轻重的作用，CT能显示出各种程度的脊髓横截面图像，对神经根痛的临床应用具有一定的参考价值。
MRI在显示软组织，区分髓核，纤维环，显示韧带等领域有着特殊的优越性。椎管内狭窄可以通过矢状和冠状位来显示。MRI不能释放出电离射线，在诊断、病情、康复、治疗目标等方面具有安全的应用价值。
该系统可以应用在全身骨成像中，检测骨折，感染，骨肿瘤和肿瘤的分级。这个测试可以用来鉴别是否有骨质疏松性的病人，从而诊断出腰部和背部疼痛。
结语：建议在医生指导下进行合理的饮食护理，纠正不良姿势、改善不良工作习惯、腰部功能锻炼等。其预后与慢性腰背疼的病因相关。Hodgkin病，骨髓瘤，原发性或继发性脊髓恶性肿瘤所致的长期腰背疼痛，而不是恶性的脊椎病，其预后良好。
