肺结核合并咯血是肺结核病人的常见症状。出现咯血并不等于病情就重，有些早期肺结核病人，尽管病情较轻，也有发生大咯血的可能；相反，有的病人病情较重，却没有发生咯血。这主要取决于结核病灶附近血管破坏的情况，当结核病灶侵犯和破坏了大血管时，就可发生大咯血。肺结核病人出现咯血时应遵循以下几点：
（1）咯血时要保持情绪稳定和环境的安静，有的人害怕鲜血咯出，而拼命地屏气，不敢将血咯出，这样极易引起窒息。在咯血时，要平卧，头偏向一侧，保持安静，这样，可使心跳减慢，血压降低，便于止血。咯血时有血就要大胆地咯出来。家属也要冷静，对病人要关心、安慰，不可在病人面前流露出惊慌害怕的表情。
（2）防止剧烈咳嗽。咯血时，由于咽喉部发痒而引起阵阵咳嗽。咳嗽对止血不利，咳嗽越重，胸内压力下降，血管易扩张，可引起咯血不止或再次大咯血。咳嗽不止时，可适当服用止咳药。
（3）病人发生大咯血后，要绝对卧床休息。在生活上要给予照顾，可吃一些温凉的流食或半流食，夏天可吃一些冷饮，对止血有一定帮助。也可进一些软食。咯血刚停，禁止起床活动。应避免烟、酒、刺激性食物和过烫的食物。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或用肥皂灌肠，以免便秘而过分用力，引起再次咯血，咯血停止后（包括痰中带血），还要继续卧床3-7天，方可逐渐起床活动。
（4）经常发生咯血的病人，要注意生活起居，避免过度疲劳和重体力劳动。家中要备些常用的止血药（如安络血、止血敏等），以备急用。医院检查，拍胸片，验痰，检查咯血原因，调整治疗方案。
（5）一旦发生大咯血，要尽快到附近医疗单位救治。
唐神结
唐神结，现任首都医科医院，中国CDC结核病防治临床中心，北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心主任，内科学（传染病学）教研室主任，教授，主任医师，医学博士，博士生导师。担任中华医学会结核病分会候任主任委员，中央保健委员会中央保健会诊专家，《中国结核病年鉴》主编，国家《结核病临床诊治进展报告》主编，《结核病与肺部健康杂志》主编，中华结核和呼吸杂志编委，中华临床感染病杂志编委等多家杂志编委。担任国家科技专家库专家，国家“传染病”重大专项评审专家及课题负责人（项目组长），卫生部健康教育中心咨询专家，国家食品药品监督管理局药品审评中心药品审评专家。担任世界卫生组织《耐药结核病治疗指南》编委，担任包括LancetInfectDis（柳叶刀感染杂志）在内的多家国际杂志审稿人。
从事结核病临床和基础方面的研究30余年，擅长于结核病的诊断与治疗，尤其对耐多药难治性肺结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等的诊治具有较深的造诣。主持开展科研课题10余项，包括领衔国家科技重大专项课题等，并有多项获得科技进步奖。主编著作14部。连续8年担任国家《结核病临床诊治进展报告》及《中国结核病年鉴》主编。以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文余篇，其中有两篇论文被WHO耐药结核病治疗指南所引用。10余次在国际性学术会议上受邀做大会发言和担任会议主席。数百次在全国性学术大会及各省市结核病学术大会做大会专题报告及授课。荣获年“北京市先进工作者”荣誉称号。荣获好大夫在线全国“年度好大夫”奖。荣获年第二届“京城好医生”称号。
稿件撰写：结核病多学科诊疗中心唐神结
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