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肺结核的检查与治疗 [复制链接]

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结核分枝杆菌简称结核杆菌,是人类结核病的病原菌。结核分枝杆菌的形态为细长直或稍弯曲、两端圆钝的杆菌,长1μm~4μm,宽0.3μm~0.6μm。结核分枝杆菌的抵抗力

结核分枝杆菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力,但对湿热、酒精和紫外线敏感,对抗结核药物易产生耐药性。

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结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质,故对乙醇敏感。75%酒精作用5min~30min死亡,液体中加热62℃~63℃,30min死亡。

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结核分枝杆菌对紫外线敏感,直接日光照射2h~7h可被杀死。紫外线可用于结核患者衣服、书籍等的消*。

结核分枝杆菌在干燥痰内可存活6个月~8个月,对抗结核药物易产生耐药性。结核分枝杆菌的抵抗力与环境中有机物的存在有密切关系,如痰液可增强结核分枝杆菌的抵抗力。因大多数消*剂可使痰中的蛋白质凝固,包在细菌周围,使细菌不易被杀死。5%石炭酸在无痰时30min可杀死结核分枝杆菌,有痰时需要24h;5%来苏儿无痰时5min杀死结核分枝杆菌,有痰时需要1h~2h。

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结核分枝杆菌对酸(3%HCl或6%H2SO4)或碱(4%NaOH)有抵抗力,15min不受影响。可在分离培养时用于处理有杂菌污染的标本和消化标本中的黏稠物质。结核分枝杆菌对1:孔雀绿有抵抗力,加在培养基中可抑制杂菌生长。结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感,但长期用药容易出现耐药性。

结核病的检查方法有哪些?

病原学检查

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标本

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痰、体液(血液、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液、关节腔积液等)、脓液、灌洗液等。

检查方法如下:

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a)涂片抗酸杆菌检查

b)结核分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验

c)结核分枝杆菌核酸检测

检查结果记录方式如下:

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a)结核分枝杆菌细菌学检查结果:阳性、阴性、未做

b)菌种鉴定结果:结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌

c)抗结核药物敏感性试验结果:敏感、耐药

d)结核分枝杆菌核酸检测:阴性、阳性

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其他检查

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结核病检查还包括病理学、血清学、结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验、γ干扰素释放试验等其他方法。

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肺结核治疗的10个字原则

肺结核化学治疗的原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。

早期:即早诊断和早治疗

结核病发病初期,病灶内血液供应好,有利于药物的渗透;巨噬细胞活跃,可大量吞噬结核杆菌,有利于组织修复。早期治疗可取得较好的治疗效果,并缩短患者的传染期。

联合:即必须联合用药,制订合理的化疗方案

这样既提高杀菌效能,又可防止发生耐药性。

适量:即药物剂量适当

要既能达到杀灭细菌的效果,又要避免用量太大引起不良反应。

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规律:即按时和按量服药

保证机体内相对稳定的血药浓度,最大程度的杀灭结核菌,减少耐药发生。

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全程:即坚持完成全疗程治疗

这样既提高治疗成功率,又可减少复发风险。

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只要化疗方案合理、药物剂量合适,并坚持做到规则治疗、完成疗程,大多数肺结核患者是可以治愈的。

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