结核杆菌蔓延至脑部，除了前文提到的结核性脑膜炎以外，还会引起其他脑部组织的结核，如颅内结核性脓肿、结核性脊髓蛛网膜炎等，随着医疗技术的发展，很多种类的脑部结核已经不多见，现在以脑部结核常见的2种，即中枢神经系统结核球和脑垂体结核为例给大家简单介绍。
中枢神经系统结核球
中枢神经结核球多由脑外病灶血行播散所引起。由成纤维细胞、肉芽肿组织构成的包膜和不易机化吸收的干酪坏死物构成的球腔组成，多呈实质性，部分可液化。结核球既可单发也可多发，主要分布在大脑皮层、皮层下和小脑，而脑干、延髓受侵少见，极少发生在脑室或脑膜。
中枢神经系统结核球最常见的表现为颅内压增高和神经系统损害，视乳头水肿和呕吐，还能引起不同的颅神经损害，出现肢体瘫痪或偏瘫、共济失调、感觉障碍、强迫头位和失语等，儿童患者出现颅骨骨缝分离。合并结节性脑膜炎可出现脑膜刺激征。
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查、疗效观察来综合分析诊断。现以内科保守治疗为主，必要时给予手术治疗，强调采用脑CT扫描动态观察治疗效果，重视早期给予激素和降颅压治疗。
早期诊断和及时正规药物治疗，大多数患者可临床治愈。延误诊治，合并结脑和严重颅内合并症者则预后不良，主要死亡原因是严重颅内高压，脑疝，颅内继发感染。
脑垂体结核
脑垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分，其中腺垂体是体内重要的内分泌腺，分泌多种激素，调节机体的代谢、生长发育等多种功能。
脑垂体结核会产生多种激素分泌不足的表现，通常逐渐出现，一般泌乳素、促性腺激素、生长激素先出现分泌不足产生临床表现，而后是促甲状腺激素，最后是促肾上腺皮质激素。
泌乳素分泌不足时乳房不胀，无乳汁分泌。
促性腺激素分泌不足，女性病人出现闭经，性欲减退或消失，乳房及生殖器明显萎缩；男性病人表现为外生殖器萎缩、阳痿等
因生长激素有升血糖作用，故在成人可发生低血糖反应。
促甲状腺激素分泌不足，表现为病人面色苍白，面容衰老，毛发稀疏，皮肤干燥、细薄而萎缩。表情淡漠，反应迟钝，音调低沉、智力减退，蜷缩畏寒、有时幻觉妄想，精神失常，出现狂躁。
促肾上腺皮质激素分泌不足，表现为血压下降，不耐饥饿，易出现低血糖的表现。机体抵抗力差，易发生感染，一旦感染易发生休克、昏迷。
黑色素细胞刺激素分泌不足时，患者肤色较淡，少数患者可有褐色斑点，边缘不规则，有时在指（趾）端可有黄色色素沉着表现。
在治疗上除了需抗结核化学疗法以外，还需酌情考虑给予激素替代治疗。
（明日更新：带你全面了解结核之二十七：五官结核）
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