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学校结核病防控是学校传染病防控工作的重要内容之一,为更好地指导各地做好学校结核病防控工作,减少结核病在校园内的传播流行,维护正常的教学和生活秩序,国家卫生健康委会同教育部组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》(以下简称《指南》)。本指南遵照《学校结核病防控工作规范(版)》(国卫办疾控发〔〕22号)的要求,结合近年工作实践经验和世界卫生组织有关技术指南,进一步规范和细化了《学校结核病防控工作规范(版)》中的各项防控措施,并附上相应表本卡册,具有较强指导性和操作性。
《指南》全文共10章、27个附件。第一章“疫情特点和防控策略”介绍了学生人群特点和学校肺结核疫情特点,提出了日常防控、散发疫情处置和突发事件应对等在内的防控策略和措施;
第二章“机构职责”详细描述了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务,特别强调学校在学校结核病防控工作中的主体责任;
第三章“学校常规预防控制措施”和第四章“疫情主动监测与信息反馈”均为学校结核病防控工作中的日常防控措施。内容包括新生入学结核病检查,师生的健康教育和培训,聚集性场所的通风换气、校园环境的清扫保洁,晨检、因病缺勤病因追查及登记、病例报告和疫情及舆情监测等,对中小学晨检、各类学校因病缺勤病因追查及登记、以及病例报告和转诊等的流程进行了详细阐述,特别提供了开展学校结核病舆情监测的方法和边界词,对学校结核病疫情监测及相关信息反馈提出了明确要求;
第五章至第八章分别为“患者诊断、治疗和管理”、“接触者检查”、“预防性治疗”和“感染控制”,提供了发生学校结核病疫情时的处置措施,这些处置措施均适用于学校散发疫情和突发公共卫生事件。
第九章“学校结核病疫情处置流程”详细梳理了学校发生结核病疫情后的处置流程和疫情报告要求,并提供了发生学校结核病突发公共卫生事件时的应急响应措施;
第十章针对整个学校结核病防控工作,明确提出了对各级各类相关机构的督导和考核要求。总体上看,《指南》较以往更加强调:一是结核感染人群检测上,要积极探索重组结核杆菌融合蛋白(EC)等新技术新方法的论证使用,提升检测效果;二是在接触者筛查环节,做到“应查尽查”;三是对满足预防性服药条件的感染者,做到“应服尽服”。
《指南》适用于包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等各级各类学校,供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构和医疗机构从事学校结核病防控工作的相关人员使用。
也就是说各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中心开展结核病相关检查,并将结果纳入学生和教职员工的健康档案中去。
究竟什么是结核病
结核(Tuberculosis,简称TB)是常见并可致命的一种传染病,由分枝杆菌又称结核杆菌导致,可以发生在身体的任何部位,最长见感染并破坏肺以及淋巴系统。但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。
年3月24日,世界防治结核病日统计数据显示,结核病超艾滋病成为最致命传染病,年以来致万名患者死亡。
其实一开始感染上结核病,因为细菌还处于潜伏期即“潜伏性结核病”,可能不会出现任何症状,只有当细菌开始繁殖才会出现症状,即是“活动性结核病”,症状包括:
①持续三周以上的严重咳嗽
②胸部疼痛
③咳血或咳痰
④虚弱或非常疲倦
⑤不明原因的体重下降
⑥寒颤
⑦发热
⑧夜间盗汗
⑨没有食欲
危害与传播
结核病的危害
结核病可以通过血行播散到全身各处,除了头发和指甲,其他地方都有可能被感染。进入肺部,会导致肺结核;到脑子会出现脑结核等甚至死亡;到生殖系统会出现生殖器结核,导致不孕不育等。
结核病不仅危害身体健康,还会影响工作与学习、心理健康以及家庭和谐、社会交往能力等。
结核病的传播方式
结核病主要是通过呼吸道传染,结核病患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时,飞沫传播到空气中,就会被周围人群吸入产生感染。而飞沫的传播距离最远不超过2米,因此与人社交时要保持1米以上距离,并佩戴好口罩。
同时结核病患者如果随地吐痰,痰液中含有结核菌,痰液干燥以后,里边的结核菌并没有死掉,随着尘土、尘埃在空气中飞扬,正常人吸进去也会造成感染。
预防与治疗
结核病的治疗
当诊断为结核病后依照医嘱立即服药,并坚持服用6~8个月,中途不能中断,同时需要按照医嘱进行复查,是可以治愈的。
要注意的是如果不彻底治疗,结核病会复发,复发常发生在6~12个月。
结核病的预防
一、培养良好的卫生习惯。
①结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口,最好将痰液吐在纸上然后烧掉,防止痰液污染,日常携带消毒用品,采用70%的酒精最为有效,结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可引用。
②定时开窗通风、保持室内空气新鲜。每日消毒生活环境。
③培养良好的卫生习惯,与家人实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。
二、定期的肺部健康检查。
定期的肺部健康检查可以发现早期病例,以便及时治疗,防止播散。
三、疫苗接种。
卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛胆汁)培养基中多代移种后,成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。