极目新闻记者晏雯
通讯员王敏张全录
绘图刘阳
今年3月24日是第29个“世界防治结核病日”。提起结核病，大家首先想到的就是“肺结核”。其实，结核病往往像一个狡猾的隐匿者，它擅长伪装，常常以其他疾病的面貌出现，让人难以捉摸，悄无声息地侵蚀着我们的健康。
在3月24日“世界防治结核病日”前夕，极目新闻记者来到武汉市结核病防治所（医院），采访了这里的专家们，下面将通过多个案例，结合专家的深度解读，一起来揭开这个伪装者的真面目。
“老烟枪”的咳嗽误区
专家：咳嗽、咳痰超2周就要警惕
春季气温多变，咳嗽成了许多人的困扰。52岁的张先生是一位资深烟民，多年来咳嗽一直断不了根。最近，他的咳嗽变得愈发频繁，并出现了胸痛的症状。但他没有太重视，以为是吸烟导致的老毛病，随意在药店买了些药服用。
然而，张先生的情况并未好转。随着时间的推移，张先生的症状愈发严重，甚至出现了咳血。在家人的强烈催促下，医院就诊。经过一系列检查，医生给出了一个令人震惊的诊断：张先生患有肺结核，而长期吸烟正是导致他感染这一疾病的重要原因之一。“我一直以为是抽烟引起的慢性支气管炎，怎么也没想到会患上肺结核！”张先生懊悔不已。
接诊的医院结核二病区副主任陈国玺安慰道：“好在发现得还算及时，肺结核不是不治之症，但就怕发现得太晚，发展成重症结核，生命都会受到威胁。”
陈国玺进一步解释：“像张先生这样的病例并不少见。结核病之所以容易被误诊，主要是因为其临床表现多种多样，缺乏特异性。结核病患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗等，这些症状与其他呼吸道疾病相似，容易导致误诊。”
专家特别提醒，40岁以上、长期吸烟或有二手烟接触史的人群应格外警惕。凡是咳嗽咳痰持续超过两周、出现咯血症状或有肺结核密切接触史的人群，都需要及时进行筛查，以确定是否患有肺结核。
小伙突陷昏迷“疑云”
专家：除了毛发指甲，全身都能感染结核
不久前，在武汉某高校，大三学生小星（化名）突然在宿舍昏迷不醒，医院。经过一系列检查，专家发现导致他昏迷的“真凶”竟是结核杆菌。这种通常与肺部疾病相关的病菌，竟然侵袭了小星的大脑，引发了结核性脑膜炎。
在医院医生的全力救治下，小星终于脱离了生命危险。然而，在治疗过程中，医生还意外地发现，小星长期以来的腹泻问题竟然也是由肠结核引起的。原来，结核杆菌在小星体内潜伏了长达三年之久，最终从肠道“钻”入大脑，造成了严重的损害。
陈国玺介绍，结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，除了毛发和指甲外，人体其他器官系统都可能受到感染而发病。结核病的表现形式多种多样，如肺结核、肾结核、骨结核、肠结核、淋巴结核、支气管结核以及结核性脑膜炎等。其中，以肺结核最为常见，约占结核病的90%。
然而，肺外结核由于症状不典型，往往容易被误诊误治，其危害甚至超过肺结核。近期，医院接诊了多例肺外结核病患者，如骨结核、肠结核、眼结核等。这些患者在确诊前都经历了曲折的就医过程，耗费了大量时间和精力。
专家提醒，很多肺外结核的早期症状并不典型，可能仅表现为疼痛、肿胀或侵袭部位的相关症状。因此，当身体出现不适时，应及时就医并进行详细检查。在排除相关疾病后，还需进一步接受相关检查以确诊是否患有结核病。只有做到早发现、早治疗，才能有效控制病情的发展。
心灵之窗的黑影风波
专家：结核治疗要彻底，避免死灰复燃
近日，两名患者因眼前黑影闪动、视力下降，先后赶到医院就诊。34岁的熊女士称，一个月前，她左眼视力急剧下降，眼前有黑影飘动，医生初步诊断为飞蚊症，但常规治疗无果。渐渐地，熊女士发现自己的症状愈发严重，甚至影响到了日常生活。另一位患者项女士表示，她视物变形已有四个月，经过眼部磁共振检查，医生在她的右眼脉络膜上发现了一个异常病灶。两人病情蹊跷，令医生们疑惑重重。
经过深入检查，医生发现两人的眼部病灶竟都呈现出结核病的特征。熊女士曾有肺结核和骨结核病史，但治疗并不彻底；而项女士则是首次发现结核杆菌感染，且直接侵袭眼部。
为何两名患者的结核杆菌会“搬家”到了眼部？经过详细询问病史和查阅病历资料，医生发现了线索。熊女士在年患骨结核时，仅服用了9个月的抗结核药物，而专家建议的疗程是18-24个月。这意味着她的结核杆菌可能并未被彻底杀灭，而是一直潜伏在体内，等待机会再次发作；而项女士虽未患过肺结核，但她可能是在某次不经意间感染了结核杆菌，由于身体其他部位的抵抗力较强，结核杆菌选择了在眼部这个相对薄弱的地方“安家”。
医院结核二病区副主任陈国玺提醒，这两起病例极为罕见，也极具警示意义。结核病的治疗是一个长期而复杂的过程，患者必须严格遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则，以确保彻底治愈。同时，他强调，对于眼睛出现的异常症状，尤其是视力下降、黑影闪动等，患者在排除常见眼病的同时，也应警惕结核病的可能。
8岁男孩的“高低肩”之谜
专家：结核杆菌在胸腔上“筑壁垒”
前不久，8岁男孩小桃（化名）被父母发现“高低肩”，起初以为是孩子坐姿不规范形成的习惯，并没有太放在心上。但过了两个月，小桃开始反复发烧，四处就诊都无法退烧，爸妈才有些慌神了。辗转就医，最终在医院检查发现，罪魁祸首竟是结核杆菌。细菌在孩子的右胸腔壁上形成坚韧的纤维板，硬生生地将胸壁拉弯，肩膀也跟着被拽低。幸运的是，经过该院外科医生蒋钰辉等专家的手术，成功铲除了细菌筑起的“铜墙铁壁”，使男孩的胸壁恢复正常状态。
然而手术并非易事。由于小桃对核心抗结核药物过敏，且年纪尚小，手术难度极高。医生们不仅需要在有限的时间、空间内完成手术，还要尽量减小手术的创伤，严格控制术中出血量，这无疑加大了手术难度。
即使是经验丰富的专家，面对重症结核病患者的手术也需要格外谨慎。这主要是因为结核杆菌具有强大的破坏能力，它能在肺部不断繁殖、扩散，导致肺组织坏死、液化、空洞形成以及钙化、纤维化等严重后果。如果结核病灶发生在胸膜，最终可能形成一个“石房子”，将肺牢牢锁死。此外，肺结核还可能导致部分肺组织、支气管、淋巴钙化，使肺动脉、静脉与这些变异病灶、钙化病灶粘连。在手术过程中，稍有不慎就可能导致大出血，危及患者生命。
医院有一支经过锤炼的胸外科“特种兵”团队，他们在“理乱麻”和“破铜墙铁壁”的过程中积累了丰富的经验，并采用单孔胸腔镜微创技术解决了结核性脓胸等难题，使得患者获益。
因此，对于需要外科手术治疗的结核病患者来说，选择专科专治至关重要。医院外科主任戴希勇强调，患者应该及时寻求专业医疗机构的帮助，避免拖延，以确保获得最佳的治疗效果。
健康跑“好汉”，请接英雄帖！
今年汉马赛事当天，恰逢3·24世界防治结核病日，为此，武汉市卫健委、医院（武汉市结核病防治所）与汉马组委会合作，向已中签的健康跑“好汉”发出“英雄帖”，邀请大家戴上印有宣传呼吸健康标识的小橙帽，借你们飞驰的光芒，照亮正遭受结核病困扰的患者群体，呼吁全民共同
