肺球孢子菌病常见症状是发热头痛咽痛 [复制链接]

导语：该病是由微孢子虫引起的肺脓肿性真菌感染。球虫病的发病表现与宿主的免疫状态有关。降低或抑制免疫力会导致球虫大量入侵、寄生和繁殖。大多数患者临床表现不明显，有的表现为发热、乏力、干咳、咯血等症状。具有正常免疫功能的轻度疾病患者通常自己治愈，而病情严重者则需要抗真菌治疗。

01首先要了解到该病的发病原因以及该病发病时所表现出来的各种症状

1、病因概述

病原细菌存在于疫区的土壤或尘土中，并可因灰尘、自然介质或污染物的传播而导致其他地区的发展。感染是由于吸入或通过呼吸道或破损皮肤接触含有孢子的粉尘或土壤造成的。

2、风险因素

免疫力低下，免疫缺陷和免疫力低下的病人更有可能发展成这种疾病。旅行和居住史，前往地方病流行地区的人更容易受到感染。

3、症状概述

大约60%的疫区没有明显的症状，只有在球虫病的皮肤测试中发现。40%临床表现不同的原发性肺孢子虫病患者可能有发热、干咳、胸痛等症状；慢性进行性球虫病性肺炎表现为持续低温、咳嗽、厌食症、体重减轻等。粟粒性肺部孢子病可迅速发展为呼吸衰竭。

4、典型症状

（1）原发性肺结节性病变

类似流感的症状包括发烧、虚弱、头痛、咽痛、喉咙痛等。局部疼痛，干咳，偶有血痰，常有胸痛，10至16天后出现感染。20%的患者患有结膜炎、红斑病、结节性红斑病和其他过敏性皮肤损害。可伴有多发性浆膜炎、胸膜炎、关节炎等。病程是自我限制的，症状可在6至8周内消退。

（2）慢性进行性球虫病肺炎

原发感染8周后，肺部病变持续存在并逐渐恶化。表现为持续低烧、咳嗽、厌食、体重减轻，部分患者咯血。这种疾病的病程缓慢而漫长，从几个月到几年不等。

（3）粟粒型肺结节性病变

这种类型是原发性肺孢子虫病的严重并发症，病原体通过血液传播到整个肺和肺以外的其他器官。肺孢子病的早期常发生气囊炎，但慢性进行性晚期并发症，如免疫抑制，也可迅速发展为呼吸衰竭。血液扩散可累及皮肤、关节、淋巴结、脑膜、肝脏、脾脏等。

5、并发症

患者的肺部疾病经常进一步引起肺部其他细菌、真菌等病原菌感染，严重者可出现支气管扩张、气胸或大咯血。

02对该病的检查方面要根据患者的具体的发病的情况进行针对性的治理

1、预期的检查

当病人出现发热、干咳、胸痛症状时，应及时就医。医生可建议进行外周血影像、球虫病皮肤检查、病原学检查和基因探针诊断、X线检查等，以进一步了解病情和明确诊断。

2、实验室检查

（1）外周血液常规

外周白细胞可增高，原发性肺孢子菌往往血友病增多，第二至第三周发病最为明显。

（2）棘球蚴皮肤试验

首次感染4周后，90%～95%的患者皮肤试验呈阳性，使用球孢霉素时剂量为0。1毫升，皮肤红肿范围≥5mm，可持续24～48h，但既往感染者也可继续阳性。粟粒性肺孢子虫病患者可呈阴性。

（3）病原学的考试

用氢氧化钾对痰、穿刺液、纤维支气管镜标本和胸膜活检标本进行处理。涂片显示圆形厚壁，球形内嵌孢子，葡萄糖胨培养基培养一周菌丝菌落。肺孢子菌的阳性培养对诊断有特殊意义。痰培养阳性率在40%~60%之间，纤维支气管镜标本阳性比例较高。

（4）血清学检查

血清学检测球虫抗体的方法很少是假阳性，乳胶凝集检测灵敏度可达90%，常用于筛查。IgG抗体补体固定试验。50%的患者在感染的第4周呈阳性，第8周为90%，在6至8个月之间消失。抗体效价与疾病的严重程度有关。

体外沉降试验，IgM抗体检测，50%的患者在感染后第一周呈阳性，适合早期诊断。遗传探针诊断具体的基因探针已用于肺结节性病变的快速诊断，并可获得48h的结果。

3、成像检查

x线检查：可显示肺部病变如片状炎性浸润、结核性肿块影、薄壁腔、肺门、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等。

03对于该病诊断主要是根据患者的情况，做到准确的医治，确保患者尽快康复

1、诊断原则

医生可根据他的病史、在人口密集地区的逗留史和临床表现（如：脉络丛、干咳、胸痛等），以及相关的诊断测试，作出诊断。病理、X线等在诊断过程中，需要排除细菌性肺炎、肺结核、肺癌等疾病。

2、鉴别诊断

（1）细菌性肺炎

它是由各种细菌感染引起的肺部炎症，患者急骤发病，感冒、疲劳后往往出现高烧，伴有寒战、咳嗽、咳痰等症状，痰多是脓液、褐色或血痰；有的患者有胸痛、头痛、肌肉酸疼、虚弱等全身症状；少数人会出现恶心、呕吐等胃肠蠕动症状。它们可以通过病理和X线片检查来确定。

（2）肺结核

是一种肺部结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道感染。患者可有咳嗽、咯血、疲劳、盗汗、发热、气短和胸痛等一系列呼吸道和全身症状，结核性痰化验呈阳性。

（3）丙戊肺癌

早期肺癌通常是无症状的。随着病情的进展，病人可能会出现慢性咳嗽、胸痛、呼吸短促、咯血和其他症状。组织病理学检查可以发现癌细胞。

3、生活管理

家庭应为病人提供舒适的生活环境，打开窗户，每天通气，保持空气清新，避免突如其来的感冒。患者在康复期间应注意休息，保证充足睡眠。注意个人卫生和环境卫生，患者应洗手、洗澡、清洁。

出去的时候戴个口罩，避免在人多挤迫或受污染的地方及在野外长期逗留，保持患者的疗效，促进病情的康复。

结语：预后与临床类型和患者自身状况有关。症状轻微者无需治疗即可治愈，而有粟粒性肺孢子虫者症状严重，停药后有复发的危险。患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助患者康复。