张阿姨
王医生啊，我最近怎么常常低热、盗汗，痰中还带血丝。
张阿姨，您可能是得了肺结核！您最近血糖控制的怎么样？
王医生
张阿姨
最近没怎么注意饮食，锻炼也不想去……
这样可不行！您必须将血糖控制在稳定水平，及时去结核病定点医疗机构就诊。
王医生
要知道，结核病与糖尿病均是临床上的常见病和多发病，两者可合并存在，相互影响。糖尿病患者体内糖含量高、代谢紊乱，为结核菌快速生长和繁殖提供了良好的营养环境，免疫力下降削弱了机体消灭结核菌的能力。
根据结核病发病的病因分析，成人结核病发病者中大约15%是由糖尿病因素引起的，糖尿病使得发生活动性结核病的风险增加2～3倍。
有研究显示，结核病与糖尿病共病患者的死亡率、治疗失败率和复发率分别为无糖尿病患者的6倍、2.5倍和3.89倍。
糖尿病合并结核病的临床特点：
１．临床症状不典型：患者症状较轻但影像学表现较重
２．更易形成空洞：与单纯肺结核相比，肺结核与糖尿病共病时更容易出现空洞，尤其是血糖控制较差者。
３．痰菌阳性率更高：与单纯肺结核相比，肺结核与糖尿病共病时痰菌阳性率更高。
４．影像学表现不典型：与单纯肺结核相比，肺结核与糖尿病共病时更容易出现多发性的段性或叶性肺实变、干酪样坏死，多发或单发空洞，并发支气管结核和发生下肺病灶。
那么糖友们应当怎样预防结核病呢？
首先尽量避免接触活动性结核患者，公共场所注意戴好口罩，勤洗手，少去人口密集、通风不佳场所，室内要勤通风。
其次，在糖尿病患者中筛查结核病，可早期识别结核病症状，及时诊断和治疗，减少结核病在医疗机构和社区中传播。因此，糖尿病患者应当在随访时积极筛查结核病。
再次，根据自身情况进行适当强度的锻炼，增强身体素质和抵抗力，并且要积极控制血糖，使血糖控制达标。
最后，提醒各位糖友，凡是出现咳嗽2～3周以上、发热、盗汗或不明原因体质量减轻的糖尿病患者，应高度怀疑是否患有结核病，并将其转诊至定点医疗机构的结核病门诊做进一步排查。
编辑：李瑾
审核：郭晓芹路丽苹
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