TUhjnbcbe - 2020/11/30 9:17:00
1.《伤寒论》关于切脉的三部诊法是指A.诊头、手、足三部脉B.诊气口寸、关、尺三部脉C.诊人迎、太渊、太溪三部脉D.诊人迎、寸口、趺阳三部脉2.最早提出诊脉“独取寸口”的医籍是A.《内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《脉经》3.医生切脉时，应该用A.指尖B.指目C.指腹D.整个手指4.《伤寒论》关于切脉的三部诊法是指A.诊头、手、足三部脉B.诊气口寸、关、尺三部脉C.诊人迎、太渊、太溪三部脉D.诊人迎、寸口、趺阳三部脉答案与解析1.D答案解析：《伤寒论》关于切脉的三部诊法是指诊人迎、寸口、趺阳三部脉。2.B答案解析：最早提出诊脉“独取寸口”的医籍是《难经》。3.B答案解析：医生切脉时，应该用指目。4.D答案解析：《伤寒论》关于切脉的三部诊法是指诊人迎、寸口、趺阳三部脉。第六单元脉诊细目一脉诊概说脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按,体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。要点一脉象形成原理脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。(一)心、脉是形成脉象的主要脏器1.心脏的搏动在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。2.脉管的舒缩脉是气血运行的通道。3.心阴与心阳的协调。(二)气血是形成脉象的物质基础气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。(三)其他脏腑与脉象形成的关系脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。1.肺肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能联系上。由于气对血有运行、统藏、调摄等作用，所以肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素，一般情况下，呼吸平缓则脉象徐和；呼吸加快，脉率亦随之急促；呼吸匀和深长，脉象流利盈实;呼吸急迫浅促，或肺气壅滞而呼吸困难，脉象多呈细涩；呼吸不已则脉动不止，呼吸停息则脉搏亦难以搏动。2.脾胃脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，表现为脉之“胃气”的多少。脉有胃气为平脉(健康人的脉象)，胃气少为病脉，无胃气为死脉，所以临床上根据胃气的盛衰，可以判断疾病预后的善恶。3.肝肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。肝的生理功能失调，可以影响气血的正常运行，从而引起脉象的变化。4.肾肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。要点二诊脉部位(一)寸口寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的排动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记，其内侧的部位关前(腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。(二)其他诊脉部位1.三部九候诊法三部九候诊法，又称为遍诊法，出自《素问，三部九候论》。是遍诊上，中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。上为头部、中为手部、下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。2.人迎寸口诊法人迎寸口诊法，是对人迎和寸口脉象互相参照，进行分析的一种方法，寸口主要反映内脏的情况，人迎(颈总动脉)主要反映体表情况，这二处脉象是相应的，来去大小亦相一致。在正常情况下，春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉。如果人迎脉大于寸口脉一倍、二倍、三倍时，疾病由表入里，并说明表邪盛为主，如果人迎脉大于寸口脉四倍者名为“外格”，大而数者是危重的证候。反之，寸口脉大于人迎脉一倍、二倍、三倍时，为寒邪在里，或内脏阳虚，寸口脉四倍于人迎脉者名为“内关”，大而数者亦为危重征象。3.仲景三部诊法张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、跌阳、太溪三部诊法。三部诊法是以诊寸口脉候脏腑病变，诊跌阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气。现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。要点三诊脉方法(一)患者体位诊脉时患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。(二)医生指法诊脉指法主要包括有选指、布指、运指三部分。1.选指医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°左右为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。2.布指中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前(腕侧)定寸，无名指按在关后(肘侧)定尺。寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围。3.运指医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位(浮沉、长短)、脉次(至数与均匀度)、脉形(大小、软硬、紧张度等)、脉势(强弱与流利度等)及左右手寸关尺各部表现。常用具体指法:(1)举法是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏跳动部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。(2)按法是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。(3)寻法寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。(4)循法循是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸关尺三部脉象的特点。医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。(5)总按总按即三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。(6)单诊单诊是用一一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。首先用总按的方法，从总体上辨别脉象的形态、脉位的浮沉，然后再使用循法和单诊手法等辨别左右手寸、关、尺各部脉象的形态特征。(三)平息医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数；另方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。(四)切脉时间一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。要点四脉象要素(一)四要素1.脉位脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的浅深、长短。正常脉搏的脉位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。(1)脉位表浅者为浮脉。(2)脉位深沉者为沉脉。(3)脉搏超越寸、关、尺三部者为长脉。(4)脉动不及寸、尺者为短脉。2.脉数脉数指脉搏跳动的至数和节律。每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。正常成人，脉搏的频率约每分钟72~90次，且节律均匀，没有歇止。(1)如一息五至以上为数脉。(2)一息不满四至为迟脉。(3)出现歇止者，有促、结、代等脉的不同。(4)脉律快慢不匀者，为三五不调。3.脉形脉形指脉搏跳动的宽度等形态。每次诊合脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状。脉形主要与脉管的充盈度、脉搏搏动的幅度等因素有关。(1)如脉管较充盈，搏动幅度较大者为洪脉。(2)脉管充盈度较小，搏动幅度较小者为细脉。(3)脉管弹性差、欠柔和者为弦脉。(4)脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等。4.脉势脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。脉势包含着多种因素，如脉动的轴向和径向力度;主要有由心脏和阻力影响所产生的流利度；由血管弹性和张力影响而产生的紧张度等。每次诊脉均应诊察脉动势力的强弱及流畅程度。正常脉象，应指和缓，力度适中。(1)应指有力为实脉。(2)应指无力为虚脉。(3)通畅状态较好，脉来流利圆滑者为滑脉。(4)通畅状态较差，脉来艰涩不畅者为涩脉。(二)八要素脉位：指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉;脉位深沉为沉脉。脉率(至数):指脉搏的频率。中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位。一呼一吸为“一息”。一息脉来四~五至为平脉，一息六至为数脉，一息三至为迟脉。脉长:指脉动应指的轴向范围长短。即脉动范围超越寸、关、尺三部称为长脉，应指不及三部，但见关部或寸部者均称为短脉。脉势(脉力):指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉，应指无力为虚脉。脉宽:指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细(不等于血管的粗细)。脉道宽大的为大脉，狭小的为细脉。流利度:指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉；来势艰难，不流利者为涩脉。紧张度:指脉管的紧急或弛缓程度。脉管绷紧为弦脉；弛缓为缓脉。均匀度:均匀度包括两个方面，一是脉动节律是否均匀，脉律不均匀，脉搏搏动无规律可见于散脉、微脉等，出现歇止者，有促、结、代等脉的不同；二是脉搏力度、大小是否一致，一致为均匀，不一致为参差不齐。编辑：蓟懿预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2020/11/30 9:17:00
医院订阅哦！中医的最高境界是养生，而最广为人知、渊远流长的中医经典便是《*帝内经》。内经中诸多关于养生保健的智慧之语依然值得现代人研究和践行，且让我们一窥个中之道——仰观内经古圣先贤，他们的养生理念很值得我们借鉴。《内经·上古天真论》讲到：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，意在劝导世人养生重在养心，心生则身荣，人体的浩然正气即自然而生。其中提到“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生”，从而牵引出中医的养生之“道”。那么内经中的养生之道究竟是什么呢？仁爱。通参内经，透过文字背后可以看到隐藏的一个核心，即是仁者，爱也。医者仁心，至于芸芸众生亦然，无论朝代如何更迭，我们都应该法天则地，生养仁爱之德。古语云“爱人者人恒爱之，敬人者人恒敬之”，但是现在人普遍感叹人心不古，世德沦丧，社会公德履遭践踏，社会中充斥着浮躁的风气。面对形形色色的纷扰诱惑，我们更应该掌握养生保健之道，以期同登寿域。这就当如内经所言，善于养德，去做有爱心的人。做仁爱之人，行仁爱之事，则内可家庭和睦，外可广结善缘，培植善念。心田中洋溢着爱，养生保健潜移默化地就会内化为我们内在的气质。有常。《内经·上古天真论》中“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”，如此可“形与神俱，度百岁乃去”。几千年以前，内经即晓谕我们法天则地，行为有常。古往今来，“有常”之道都具有无穷的教益。遍观着自己的性命。因此内经中列举“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”，由此可见节制失衡是养生保健的一大忌，我们日常饮食起居要有常，有所节制。关于饮食起居，内经中诸多精辟入里的阐释给予了我们很好的启迪。饮食情志方面，内经谈“恬淡虚无，精神内守”，又讲春宜少酸多食青色食物，夏应少苦多食红色，秋应少辛多食白色，冬宜少咸多食黑色。而在起居方面，内经告诉我们春主生发之道，宜夜卧早起，广步于庭，夏主生长之道，宜夜卧早起，无厌于日，而秋主养收之道，宜早卧早起，与鸡俱兴，冬则主养藏之道，宜早卧晚起，必待日光。这些养生之道简易明了，倘若恒以行之，便可安养性命，增益体魄，帮助你我保持健康舒泰之体。顺应自然。《素问·保命全形论第二十五篇》中谈到：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”在这里，内经告诉我们天地四时应运而成人，人源于自然，是自然万物的一员，强调了顺应自然的重要性。《老子》云“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”，从道的角度启示人们养生要循道而动，顺应自然，这即是内经中岐伯所说“人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子”，告诉我们日常动静宜应四时，知万物，顺应自然规律，使身心情志随自然万物而生发，从而怡养性情，恬淡精神，强健体魄，使“小我”与天地“大我”息息相应，从而调停五藏，身心和偕。养生之道，重在一个“养”字，它体现在生活的方方面面。作为中医经典的《*帝内经》，其中的养生知识博大精深，在这里不能一一而足。诚心希望我们都能够了解内经养生之道并勤而行之，假以时日，同登寿域，天年可期！（作者学校：河南中医药大学）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇