联合制作播出的
《疾控健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
结核病是人类历史上最古老的一种疾病，人类与结核的斗争史至少有两千年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，痨病指的就是结核病。它是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在身体的任何部位，最为常见的是肺部，称为肺结核。具有传染性强、人类普遍易感、治疗时间周期长、服药不规范容易产生耐药、造成健康损害和社会危害严重等特点。结核病在我国乙类传染病中发病率和病死率都是排在第二位，是我国*府重点防控的传染病之一，结核病的防控重点在于早发现、早隔离、早治疗。
本期节目，我们就来聊一聊结核病防治的相关问题。
本期嘉宾
仙桃市疾病预防控制中心
结核病防治所所长
汪建国
汪建国，男，年7月生，仙桃市疾控中心结核病防治所所长。年7月毕业于荆州卫校公共卫生专业。一、哪些是易患结核病的重点人群？没有受到过结核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是与肺结核痰菌阳性的病人有密切接触的人最容易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员﹙尤其是儿童﹚、医务人员、在集体环境中生活、学习和工作的人群等。感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青少年、老年人、糖尿病患者和艾滋病病*感染者普遍存在抵抗力弱，还有长期接触粉尘者、长期使用免疫抑制剂和营养不良的人也是最容易患结核病的人群。
二、如何做到结核病早发现？为了做到结核病患者的早发现，我国在《结核病防治管理办法》中作了明确要求，各级各类医疗机构应当对肺结核可疑症状者及时进行检查，对发现的确诊和疑似肺结核患者应当按照有关规定进行疫情报告，并将其转诊到患者居住地或者就诊医疗机构所在地的结核病定点医疗机构。
年，国家卫健委又将肺结核病的筛查发现转诊纳入了国家基本公共卫生服务项目，进一步加大了结核病患者的发现力度。
三、结核病患病早期如何发现？结核杆菌主要侵害的是人体肺部，主要临床患者为肺结核和结核性胸膜炎。早期主要症状为长期慢性咳嗽、咳痰达2周以上，或伴有咯血、血痰。部分患者也可出现胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等常见症状。还有的患者早期没有任何肺结核可疑症状，主要通过体检筛查发现。
个人一旦发现自己有以上任何一项早期主要症状，应及时到医疗医院就诊，通过胸部X光片检查和痰检来进一步确诊。
对早期症状自我感觉不明显或无可疑症状者，我们主要针对以下重点高危人群开展主动筛查:
1.肺结核病原学阳性患者的密切接触者。
2.在校肺结核患者的密切接触者。
3.65岁以上老年人。
4.糖尿病患者。
5.艾滋病病*感染者。
主要是通过肺结核可疑症状、结核菌素皮肤试验、胸部X光片和痰涂片检查等方式来早期发现结核病感染者和患者。
四、结核病是如何感染、发病的？结核病的主要感染途径是通过传染源（肺结核患者），特别是病原学阳性患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏时所产生的带有结核杆菌的飞沫和含痰液的尘埃一旦进入空气中，就会形成传染源，只要被人吸入体内，就可以被感染结核杆菌。
健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要是受感染的结核菌*力的大小和自身抵抗力的高低两种因素的影响，当感染的结核菌*力强，而自身的抵抗力弱时，则很容易发生结核病，一般人都是先感染了结核菌，后发生结核病，我们又称它为继发性肺结核。原发性肺结核主要发生在儿童时期，由于卡介苗接种的有效覆盖，现在儿童患原发性结核病的人非常少见。当儿童成长到12-15岁以后，卡介苗所产生的免疫作用就逐步消退了，他们这群人又会成为易感人群，又有可能感染结核菌，患上继发性肺结核。所以在这里我们要提醒广大学生家长，不要错误的认为我的小孩出生就接种了卡介苗，对抗结核病是有抵抗力的，学生一旦上了初中高中后，特别是寄宿制中学，由于是集体生活，特别容易造成相互传染，加上学业繁重，又是快速生长发育阶段，自身的免疫力也会下降，患肺结核的机会也大，家长要随时与学校教师勾通，及时掌握小孩的健康状况，一旦出现了肺结核可疑症医院就诊检查。
人体初次感染上结核菌，通常绝大多数人是没有任何症状，也不发生结核病，只有当感染结核菌的人出现抵抗力降低时，才可能发生结核病。我国是结核病的高感染率的国家，感染率达到了44.5%，而真正转为结核病的人只是其中的10%，所以大家也不必过于担心，但也不可疏于防范。
五、我们如何做好结核病防范？结核病的预防我们主要从三个环节来控制。
一是控制传染源。规范治疗结核患者，是最直接能控制传染源的主要措施。
1.个人出现肺结核可疑症状时，应尽快到当医院就诊检查，一旦确诊肺结医院接受规范的抗结核治疗。一般结核患者经过2-4周的规范治疗，可明显减少传染性；经2-4个月的规范治疗，当痰检病原学成阴性后，患者基本没有了传染性，也就不会对周围人群产生结核危害了。
2.患者不要随地吐痰，要把痰吐到含有消*液的有盖容器中，或吐在纸巾中焚烧处理。
3.患者外出或与人交谈时应佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时，要用手帕掩住口鼻，不要直接对着别人咳嗽打喷嚏，防止飞沫污染空气和他人。
4.对病人用过的物品要消*，可采用加热煮沸度5-10分钟，75%酒精消*2-5分钟，84消*液2小时以上等方式处理后，可减少对室内环境的污染。
5.确诊肺结核病的学生，要求办理4个月以上的休学，待二次痰检阴性和一次痰培养阴性后，才能复学上课。主要是防止学校结核病聚集性疫情发生。
二是阻断传播途径。我们知道了结核病主要是通过人体呼吸道吸入了含有大量结核菌污染的空气才会感染。所以我们要做到：
1.房间要经常开窗通风，保持室内空气清新，采用湿式清扫，减少灰尘飞扬，减少室内空气污染。
2.与病人或疑似病人接触，要保持一定的距离，双方都要戴口罩，尽量不要到人员密集、通风不良的场所长时间停留。如网吧、酒吧、歌厅等。
3.注意个人卫生，要勤在阳光下晒被褥及个人用品，因为紫外线对结核杆菌有一定杀灭作用
三是提高易感人群的抵抗力：
1.经常参加户外活动，增加体育锻炼频次，增强体质，加强营养均衡饮食，保证充足睡眠。
2.婴幼儿童出生后要及时接种卡介苗，可预防儿童时期感染发生结核病的机会。
3.对集体生活的学校、工厂的学生和员工要定期组织体检，开展肺结核筛查，及早发现早期感染的结核病人，尽早降低相互传播的机会，防制聚集性结核疫情发生。
4.在全人群中开展结核病防治健康促进活动，以提高不同目标人群对结核病防治*策和防治知识的认识，改变其陈旧、错误的观念和认识，倡导文明健康的生活方式，消除不卫生不利于健康的陋习。
六、患上了肺结核病该怎么做？一是患者一旦确诊为肺结核病，应及时转诊到当地医院接受规范治疗。我国《结核病防治管理办法》明确规定了结核病实行定点医疗，目的是保证患者能得到规范有效的诊疗服务，同时也可减少患者四处求医，造成院内感染。
二是结核病治疗周期长，普通患者的治疗时间在6-9个月，结核性胸膜炎的治疗时间为1年，耐药结核患者的治疗周期更长，需要接受2年的服药治疗。患者应秉着对自己负责和对社会负责的态度，树立自信心，积极主动配合医生规范服药治疗，定期复查痰检，要有坚定的毅力坚持完成治疗全过程。
七、不规范治疗产生的危害？我国的抗结核治疗采用是联合用药的化疗方案，治疗效果好，普通肺结核治愈率可达95%以上，副作用相对少，绝大多少人能接受一线药物的治疗，治疗时间也相对短些，可减轻患者的痛苦。
当患者不按医嘱，漏服药、间断服药，就会达不到治疗效果，轻者要延长治疗时间，或复发转为复治病人再接受一个疗程的治疗，既增加病痛又耗时间又耗金钱。如果严重的可能会产生耐药，一旦形成耐药病人，治愈率会明显下降，增大死亡机会；治疗周期也会长达2年之久，治疗费用也是普通结核病10倍以上。还有可能传染给家人或其他人，被感染者发病也会是耐药结核患者，这样对一个家庭会造成灾难性打击。
听众提问：汪所长您好，患医院治疗可以享受免费*策？哪些检查和治疗项目可以免费？汪建国：
1.只有医院（医院结核病门诊）就诊治疗才可以享受*府的减免*策。2.第一次检查发现有肺结核可疑症状者，免费提供痰涂片检查，X光胸片检查减免60元/人。为需要进一步做结核病分子学检测的患者减免元/人。3.为诊断为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物和治疗期间的痰涂片检查，在治疗结束时的最后一次X光胸片检查减免60元/人。4.同时可享受门诊和住院相关医保*策。投票时间到
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