入冬以来
连续不断的阴雨天气
加上北风助威
合肥气温持续下降
24日最低气温降至2~4℃
27日后还有一次冷空气影响
预计月底最低气温0~2℃
来看合肥具体预报
23日：小雨，3~7℃
24日：小雨，2~8℃
25日：小雨，6~9℃
26日：小雨，6~11℃
27日：小雨转阴天，6~10℃
28日：阴天，5~8℃
29日：多云，2~10℃
接连几天都有雨！
不仅有雨，还有大风！
今明天及27-28日平均风力3-4级，阵风7级AXHUers感受到冬天的寒意了吗？气温降低冬季传染病就开始活跃了那么，如何防护呢？一、流感
每年10月以后，我国各地陆续进入流感流行季节，流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者会因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，甚至死亡。
感染流感病*，会怎么样?
根据国家卫生健康委办公厅发布的《流行性感冒诊疗方案（年版）》，流感的症状主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40°C，可能有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。
怎么预防？
接种流感疫苗是预防流感有效的方式。生活中做好防御措施，也能减少流感侵袭。
1.用加湿器，调节室内温度与湿度
冬季较为干燥，由于空气中水分减少，咳嗽和打喷嚏等喷出的飞沫可以飞到很远，以致流感病*乘势扩散。而高温多湿的环境可抑制流感病*的传播。
高温环境可通过空调或其他取暖设备获得。室内干燥可以使用加湿器，但要注意避免过度加湿，加湿器每隔1天清理1次。
2.勤洗手，打喷嚏要遮住口鼻
勤洗手；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
3.少去人群密集场所
在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。二、水痘
水痘是由水痘带状疱疹病*初次感染引起的急性传染病，可经呼吸道飞沫或直接接触传染，具有高度传染性。全年均可发病，但以冬、春季为主，好发于儿童和青少年，潜伏期为12～21日，平均14日。
感染水痘，会怎么样?
起病较急，在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常皮肤。疱液初透明后渐转混浊，甚至于呈脓疱样外观。1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮完全脱落愈合。水痘多为自限性疾病，10天左右可自愈。
这样预防：
预防水痘，首先是要接种相关疫苗。
此外，还需要注意这些：
1.养成良好的个人卫生和生活习惯，饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
2.保持房间空气流通，经常开窗通风换气。
3.流行高发季避免到人多拥挤、空气污浊的公共场所，不到病人家串门，减少患病机会，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。
4.充足休息，避免过度疲劳，合理睡眠；补充营养，科学饮食，宜多食富含优质蛋白、微量元素的食物；加强锻炼，增强自身免疫力。
三、诺如病*
每年11月到次年4月是诺如病*爆发高峰期，可通过手、口、粪便甚至飞沫传播，能够引起急性胃肠炎。所有年龄段的人群对诺如病*普遍易感，儿童、老年人及免疫缺陷者属高危人群。
感染诺如病*，会怎么样？
根据国家食品药品监督管理总局年01月06日发布的《关于“诺如病*”的风险解析》，感染诺如病*主要症状为恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻等，症状持续时间平均为2-3天，常被称为“冬季呕吐病”。
怎么预防？
最有效的办法是：讲卫生！
1.食物：
按照“食品安全五大要点”的要求加工和准备食物，即
保持食物和手的清洁、
生熟分开、
加工食物要彻底煮熟烧透、
熟食和食材要保存在安全温度(5℃以下，或60℃以上)、
确保水和食物原材料安全
2.洗手
养成饭前便后用肥皂认真洗手的好习惯，同时加强体育锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。
3.远离传染源
班级内如有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病*的可能。如果出现恶心、呕吐、腹泻等症状一定要隔离，不要带病上学。
四、肺结核
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，称为肺结核。
感染肺结核，会怎么样？
得了肺结核可能会出现消瘦、咳嗽、咯血、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状。一旦确诊要及时治疗，如果任其病情发展可能进展为结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、空洞型肺结核等。
怎么预防？
接种疫苗，这是一个预防疾病的很有利的武器，我们国家的*策是在新生儿时免费接种卡介苗，这可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染
1.房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等。
2.当要进入较高危险场所时，全程佩戴医用防护口罩。
3.虽然结核病是一种传染病，很多人都被感染结核菌，但被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关，所以，要养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力；一旦患有影响免疫力的疾病，一定要定期筛查结核病。
五、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，俗称“猪头疯”，是由腮腺炎病*侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道传播，主要发生于5—15岁的儿童和青少年，也可见于成年人。我国的流行性腮腺炎发病呈季节性双峰分布，第一个发病高峰在4～7月，第二个发病高峰在10月～次年1月。
感染病*，会怎么样？
据河南省疾控中心年7月18日发布的《流行性腮腺炎高发季科学防控是关键》，这种病以腮腺肿胀为特征，典型症状是以耳垂为中心向前方、后方及下方发展，最终发展为肿大的腮腺，多伴有表面发热以及明显疼痛或压痛。
腮腺炎病*可侵犯多个靶器官，特别是处于青春期的男孩子更要高度警惕，否则可能导致成年后的不育症。除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。
流行性腮腺炎本身并不可怕，但是随之一起出现的并发症可不能大意。腮腺炎可以并发睾丸炎、病*性脑炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。
这样预防：
接种疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。除此之外，还需要好习惯的保驾护航。
1.少去公共场所
流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。一旦发现流行性腮腺炎，必须立即隔离，避免传染。对患者用过的食具、毛巾等煮沸消*。
2.开窗通风
每天开窗通风数次，上午9～11时或下午2～4时，开窗10~20分钟，保持室内空气新鲜居室。
3.做好个人卫生
饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏、擤鼻涕）应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
4.睡饱吃好，增强自身免疫力
23前睡觉，保持睡眠充足，避免过度疲劳；养成良好的饮食习惯，天冷也要适当锻炼，增强自身免疫力。
AXHUers如需帮助
可联系学校疾控防控宣传志愿团队
学校疾控防控宣传志愿团队：校务助理团露珠志愿服务部，防控宣传教育及消*预约
如有发生传染性疾病需要消*的宿舍，教室，请
历年真题重现
汪师兄知识点讲解
三、心包炎心包积液
1.急性心包炎
胸骨后、心前区疼痛+与呼运动相关（常因咳嗽、吞咽加重）+心包摩擦音（最具诊断价值的体征）、呈抓刮样粗糙的高频音+胸骨左缘第3、4肋间最为明显（三相摩擦音）+身体前倾坐位、深吸气时摩擦音增强+心电图可见ST段呈弓背向下型抬高=急性心包炎（最常见的病因是病*感染）
心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别：屏气（屏住呼吸）看能否听及摩擦音
超声心动图可以确诊并判断积液量；心包穿刺的指征主要是心脏压塞；
汪师兄提醒：常考的四个“ST”段抬高！①急性ST段抬高型心梗患者可呈ST段弓背向上型抬高；②急性心包炎患者可呈ST段弓背向下型抬高；③变异型心绞痛（静息心绞痛）患者可呈ST一过性抬高；④心室壁瘤（心梗并发症）患者可呈ST段持续抬高！
2.心包积液和心脏压塞：
全心衰（左心衰：呼吸困难；右心衰：体循环淤血表现）+心界向两侧扩大+奇脉（吸停脉，脉搏随呼吸强弱不等）+心音低而遥远+Ewart征（心包积液征）+脉压减小=心包积液
超声心动图（首选确诊）可见室间隔左移；X线检查烧瓶心；
Ewart征（心包积液征）：积液量大时可于左肩胛下出现叩诊浊音，听诊闻及异常支气管呼吸音，此乃左肺组织受压所致；
异常支气管呼吸音（管样呼吸音）可见于：大叶性肺炎实变期（肺组织实变）、肺脓肿和空洞型肺结核（肺内大空腔）、胸腔积液（压迫性肺不张）和心包积液（左肺受压、Ewart征）
全心衰（左心衰：呼吸困难；右心衰：体循环淤血表现）+心界向两侧扩大+奇脉（吸停脉，脉搏随呼吸强弱不等）+Beck三联征+Kussmal征+脉压减小=心脏压塞
Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张（静脉压明显升高）；心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，同时可以确定积液性质和病因；
3.缩窄性心包炎
既往心包炎、胸部放疗病史+心尖负性搏动+心音清而遥远+心包扣击音+可有奇脉（奇脉不常见）+超声心动图提示室间隔抖动征=缩窄性心包炎
四、心力衰竭
心力衰竭时，心室壁张力增加，BNP和ANP分泌明显增加，其增高的程度与心衰严重程度呈正相关，可作为评定心衰进程和判断预后的指标；
第一节慢性心力衰竭
（1）肺循环淤血+心排血量降低+呼吸困难（劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性、急性肺水肿）=慢性左心衰；
（2）体循环淤血+消化道症状（右心衰最常见症状）+水肿+颈静脉充盈、怒张+肝颈静脉反流征阳性（最具特征性）+可有奇脉=慢性右心衰
右心衰继发于左心衰发展为全心衰竭；右心衰时右心排血量减少，肺循环血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻；
心源性腹水与肝源性腹水鉴别：
（1）肝源性腹水不影响上腔静脉回流，无颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阴性（-）；
（2）心源性腹水会影响上腔静脉回流，有颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性（+）；
心力衰竭分级：
慢性心衰看NYHA分级；评价急性心梗时的心衰严重程度用Killip分级；6分钟步行试验（/m；轻中重）
X线检查：可反映肺淤血，是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据；
（1）肺淤血（肺间质水肿）：表现为肺纹理增粗+KerleyB线；早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿甚至多于下肺；
KerleyB线是慢性肺淤血的特征性表现；
（2）肺水肿（肺泡水肿）：表现为肺门蝴蝶征+咳粉红色泡沫状痰；
治疗：
1.RAAS抑制剂（ACEI、ARB和醛固酮受体拮抗剂）：
ACEI：妊娠期妇女、低血压、双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高（umol/L）、高血钾（5.5mmol/L）禁用；
ARB无抑制缓激肽降解的作用，当ACEI引起干咳、血管性水肿时，可考虑改用ARB；
不主张心衰患者ACEI和ARB联用；
2.正性肌力药物（洋地*类）
（1）最佳指征：伴有快速房颤/房扑的收缩性心力衰竭（通过兴奋迷走神经或对房室传导直接作用，减慢房室传导，减慢心室率，增加心排血量，从而改善循环障碍）
（2）肥厚性心肌病禁用洋地*（因为会加重流出道梗阻）；
（3）肺源性心脏病易发生洋地*中*，应慎用（四种使用指征见于肺心病）；
（4）风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心率的肺水肿患者因增加右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用；
（5）严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者在未植入起搏器前禁用；
（6）洋地*中*：（血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常）
快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地*中*的特征性表现；
洋地*可引起心电图ST-T改变称为“鱼钩样”改变，但不能据此诊断洋地*中*；
（7）处理：对于快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或者苯妥英钠；禁用电复律（易致心室颤动）；
有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予以阿托品静脉注射，异丙肾上腺素禁用（增加心肌耗氧量，可能诱发室性心律失常）
3.心脏再同步化治疗(CRT)：
CRT即三腔起搏器,需要将三根电极分别植入右心室、右心房和左心室(通过冠状窦进入靠近左室侧壁或者后壁的静脉,在心外膜起搏),主要通过双心室起搏纠正室间或心室内不同步,增加心室排血和充盈,减少二尖瓣反流,提高射血分数,从而改善病人心功能，可改善心衰症状、运动耐量,提高生活质量,减少住院率并明显降低死亡率；
适应证LVEF≤35%；
但部分病人对CRT治疗反应不佳，完全性左束支传导阻滞是CRT有反应的最重要预测指标；
第二节急性心衰
突发严重呼吸困难+咳粉红色泡沫状痰+听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音+S1减弱=急性心力衰竭（左心衰）；
Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度；
Ⅰ级：无心力衰竭的临床症状与体征；
Ⅱ级：有心力衰竭的临床症状与体征；肺部50%以下肺野湿性啰音,心脏第三心音奔马律；
Ⅲ级：严重的心力衰竭临床症状与体征；严重肺水肿,肺部50%以上肺野湿性啰音；
Ⅳ级：心源性休克；
治疗：吸氧端坐腿下垂，强心利尿打吗啡；
毛花苷丙静脉给药最适合用于快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者；
慢性心衰治疗原则：
1.β-R阻滞剂：降低心肌耗氧量，但使心肌收缩力减弱，心排血量降低，禁用于重度急性心衰的治疗；
题干中经常出现夜间阵发性呼吸困难（NYHAⅢ）和端坐呼吸（不能平卧）（NYHAⅣ）等表现，此类患者不宜使用β-R阻滞剂；
（劳力性呼吸困难Ⅱ级；夜间憋醒坐起缓即夜间阵发性呼吸困难Ⅲ级；端坐呼吸不能躺Ⅳ级）
2.洋地*最佳适应症：收缩不能性心衰+快速房颤/房扑；
3.ACEI不宜用于血肌酐升高（Crumol/L）或血钾升高（K+5.5mmol/L）的患者；
参考答案：A/B/D/C/D/C/C/D；
THE
END
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇防控肺结核
从你我做起
+
秋冬季来临
气温变化无常
天气开始变得干燥
温差较大
各种传染病也悄悄的来到我们身边
秋冬季是各种传染病的高发季节
容易引发各种疾病
+
一起