导语
结核分枝杆菌（M.tuberculosis），俗称结核杆菌（tuberclebacillus），是引起结核病的病原体。该菌可侵犯全身各器官，但以引起肺结核最多见。结核病是一种古老的疾病，全球广泛分布，是细菌感染性疾病致死的首位原因。
而3月24日是世界结核病日，也叫世界防治结核病日。这一天怎么来的呢？即是纪念年德国微生物学家罗伯特·郭霍发表了他对结核病病原菌的发现，解开了结核病的疑团，为困扰人类数千年的结核病提出了真正的治疗办法。在年，世界卫生组织通过了“全球结核病紧急状态宣言”并积极宣传结核病防治的重要性，并将3月24日定为世界结核日。
问
什么是结核病？
结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核病可以发生在全身任何部位（除了头发和指甲），可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核有传染性，结核菌是通过飞沫传播，排菌者为其重要的传染源。肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，喷出带结核菌的飞沫到空气中，形成气溶胶被健康人吸入而传播。人体感染结核菌后90%的人凭借自身抵抗力不会发病，约5~10%感染者抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
答
Q1
肺结核的典型症状
一、呼吸道症状
咳嗽、咳痰2周以上，可伴咯血、痰血、胸痛、呼吸困难等。早期咳嗽轻微，干咳或咳少量粘液痰，慢性病人或有空洞形成时痰量增加。
二、全身症状（结核中*症状）
发热（午后为著，当病情急剧恶化进展时亦可出现高热）、可伴盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等。
但需注意：很多病人症状不典型，约20%的活动性肺结核无症状或症状轻微，体检时才发现。
Q2
肺结核的主要诊断方法
一、痰涂片查结核杆菌。
这个方法主要是采用涂片集菌的方法来进行。如果抗酸染色检查出阳性那么就具有一定的诊断意义。
二、结核菌素实验。
就是进行旧结核菌素或纯化蛋白衍生物皮试，如果皮试显示是强阳性对诊断也有一定的帮助意义。
三、胸部X线检查。
这是肺结核的必备手段，胸部X线检查不仅能够诊断患者是否患有肺结核，还能检查出肺结核的部位，范围，病变性质，病变进程，治疗反应等等。
所以如果患者怀疑自己患上了肺结核，最好是及时进行胸部X线检查，了解自己的身体健康状况，如果确诊，就要及时进行治疗。
Q3
肺结核的治疗原则及常用药物
结核病是可以治愈的。初治肺结核的治愈率达到90%以上。
治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
常用药物：
肺结核的化疗药物按药物效力和副作用大小分为两类，一线抗结核药和二线抗结核药。
一线抗结核药治疗效好，副作用少，如异烟肼，利福平，链霉素，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。
二线抗结核药效力或者安全性不如一线药物，在一线药物耐药或者副作用不能耐受时选用，包括卡那霉素，阿米卡星，对氨基水杨酸，左氧氟沙星，莫西沙星等。
目前一些新型的药物在临床应用中发现有抗结核活性，目前世界卫生组织将此类药物定义为疗效不确切的抗结核药物，亦可称为三线抗结核类药。
Q4
抗结核治疗中的不良反应
抗结核治疗中可能会发生各种药物不良反应，其中胃肠道反应最常见，肝损害最重要，其他还有关节损害、神经系统反应、过敏反应、血液系统反应肾损害耳*性等。所以治疗过程中，须做到两点：
1、定期复查
有些病人已有异常却没症状，定期复查能及时发现异常。治疗的头前两个月，每半个月常规复查一次，肝肾功尿酸和血常规，以后每月复查一次。
2、不适及时就诊
如果出现以下情况，医院就诊：胃口不好、恶心呕吐，右腹部胀痛或隐痛不适，面部或眼睛发*，出现皮疹、皮肤出血点，严重失眠、兴奋或抑郁，视物模糊、视力减退、视野缩小或缺损，耳鸣、听力改变或下降等。
Q5
普通人怎样预防肺结核？
1、咳嗽时用纸巾捂住口鼻，并及时洗手，不随地吐痰，不近距离大声说话。打喷嚏时首选用干净的纸巾遮住口鼻，然后丢掉沾有飞沫的纸巾。
2、少去人多密集、空间密闭的场所，做好个人卫生及环境卫生，积极预防其他呼吸道传染病。如果去人多、空气不好的地方，建议戴口罩，且对于密切接触结核病患者的人则需要佩戴专业的防护口罩。
3、养成良好的饮食、生活习惯。合理饮食，科学地营养，加强身体锻炼，增强身体抵抗力，不要熬夜。
4、1-5um大小的结核菌微滴可以在空气中飘荡长达5个小时，及时开窗通风保持室内空气流通，让这些空气中的结核杆菌飘起走。
5、卡介苗是一种无*的牛型结核菌活菌疫苗，接种后可以让没有受过结核菌感染的人获得对结核病的特异性免疫力。接种卡介苗已被列为国家计划免疫疫苗之一，一般新生儿出生后立即接种，因此常被称为“出生第一针”。
卡介苗小故事
20世纪初，即年秋天的一个下午，卡尔美和介林走在巴黎近郊的马波泰农场的一条小路上做实验，试图把结核杆菌疫苗接种到两只公羊身上，但每次都失败了。走着，走着，他们发现田理的玉米杆儿很矮，穗儿又小，便关心的问身边的农场主：“这些玉米是不是缺乏肥料?”农场主说：“不是，先生，这玉米引种到这里已经十几代了，可能有些退化了。”
“什么？请你再说一遍！”农场主笑着说：“是退化了，一代不如一代啦！”看着匆匆离去的两人，农场主觉得很好笑。
两个人却马上联想到：如果把*性强烈的结核杆菌一代代培养下去，它的*性是否也会退化呢？用以退化了*性的结核杆菌在注射到人体中，不就既不可以伤害人体，也能使人产生免疫力了吗？为此，两位科学家足足花了13年的时间，终于成功培育了第代多被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗。
问
我们应该如何对待肺结核患者？
肺结核患者开始规范治疗2~3周，传染性会大大降低，大多数患者可在家里进行治疗和康复。关心且不歧视肺结核患者可以促进结核病的防治，有利于社会的和谐稳定。全社会都应关心和帮助结核病患者，共同营造没有歧视的社会环境。
图文｜部分来自网络侵删
排版｜朱茜茜
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