年是中华人民共和国成立70周年，为庆祝新中国成立70周年，大力弘扬社会主义核心价值观，表彰70年来郑州市卫生健康事业发展中涌现出来的杰出代表，进一步讲好医护群体好故事，唱响卫生健康主旋律，弘扬尊医重卫正能量，为卫生健康事业发展营造良好舆论氛围，郑州市卫生健康委决定开展郑州杰出健康卫士评选表彰宣传推介活动，经过层层推荐、广泛征求意见、网络投票、委*组研究，最后隆重举行“壮丽70年奋斗新时代”庆祝新中国成立70周年郑州杰出健康卫士表彰大会，对评选出的0名“郑州杰出健康卫士”进行表彰。近日，我们将陆续对获得表彰的“郑州杰出健康卫士”先进事迹进行刊发，敬请
扎根最基层，身在第一线，是健康中国的践行者;仁心施仁术，做好防痨人，是疾病防控的排头兵。四十年矢志不渝，凝炼结防全国经验;“6岁防痨工程”，筑牢结核病防治屏障。郑州杰出健康卫士——靳鸿建。
选择防痨，是偶然也是必然
靳鸿建，年出生于中医世家，年参加卫生工作，年从事结核病防治至今，曾任新密结核病防治所长，现为新密市疾控中心副主任医师。靳鸿建走上防痨战线，是偶然，也是必然。
年，我国首次开展全国性结核病流行病学抽样调查，国家共选定个流调点，河南省有38个，靳鸿建所在的新密市（前身为密县）有一个村子也在其中，在乡卫生院工作的他被派去协助调查组工作。新密“流调”点是一个有口人的村子，发现肺结核病人4例，患病率为/0万，远远高于全国77/0万的平均患病率。面对查出的结核病人，3岁的靳鸿建心潮起伏，按这个基数推算，全市几十万人口该有多少现症病人啊，他认定结核病防治工作是一项事业，而且大有作为！他暗下决心，力争从事这项泽被乡里惠及子孙的事业。
在流调点工作了两年后，也就是98年，为了有效控制结核病疫情肆虐蔓延，国家自上而下开始组建结核病专业防治机构，当时的密县*府决定组建县结核病防治所，根据靳鸿建在流调过程中的表现和对结防工作的热情，调任他担任所长。从年开始，靳鸿建在防痨的征途上，一走就是40个年头。而真正让靳鸿建扎根防痨阵地，无怨无悔走到今天的是在接触了成百上千的结核病患者之后。
新密市结防所建所之初，没有现成的办公地点，是在十分简陋的汽车库里开办了新密市有史以来的第一个结核病门诊。门诊开始之初，如何扩大门诊知名度,为结核病人提供优质防治服务成为靳鸿建同志考虑的大事,靳鸿建就和同事一起拉着架子车，装上透视机，进学校，下农村，下乡宣传“找”病人。在短短的两、三年时间里，透视三万多人，发现了两百多例病人，但真正落实治疗的还不到30人。为了动员患者接受治疗，在三伏天，靳鸿建汗流浃背，骑着自行车行程数百里，走访了00位病人，结果令他很失望：有67名病人表示家里经济困难，没钱看病；6名病人自觉症状不明显，医院；7名病人是旧病复发，但误认为自己已完全康复。村民张某一家8口人因患结核病3年内被夺走了5条生命。23岁的刘某患病后，其父担心会传染给家中的弟妹，在村口搭了个小草棚，让他独自一人在那“等死”，靳鸿建找到刘某时，他骨瘦如柴，浑身都是蝇子，他哀求道：“医生救救我吧！”靳鸿建心痛不已，就在他为刘某争取到救助金的前一天，这个年轻人就离开了人世。20天后，村里又一位患结核病的病人——33岁的鲁某因咯血抢救无效死亡，妻子改嫁了，两个孩子也带走了，家里只留下他白发苍苍的父亲……。
看着父老乡亲们因病致贫、因病返贫，沉重的经济负担和结核病知识的匮乏使结核病患者家破人亡、妻离子散，靳鸿建心中十分沉重。他既自责又心痛，但痛定思痛，自己能力所及的，就是努力工作，找出一条适合现阶段社会主义特色的防痨之路，改变这种现状，在一张白纸上描绘美好的防痨前景，这不正是自己从事结防工作的初衷吗？从此，他认定结防工作是他一生的追求。
在农村开展结核病人筛查期间，正是盛夏，室温高达40多度，最多时一天透视多人，机器热了，用湿毛巾敷凉后继续干，在密不透风的透视室里挥汗如雨，一个多月下来，透视了一万多人，从兄弟单位借来的30毫安透视机就烧坏了8台（次），他人也瘦了十几斤，白血球下降到0.3×09个/升，卫生局领导获悉他的情况后，带着营养品去村里看他，劝他休息、治疗，然而，他无法放下自己的工作，无法放下等待需要检查的群众，坚持完成自己确定的任务目标，卫生局的领导借以“拼命三郎”来形容他对结防事业的执着。
他身为一所之长，事事身先士卒，处处以身作则，要求别人做到的自己首先做到，早上七点钟到科室，晚上七点多才离开，总觉得有干不完的活。多少年来从没有歇过星期天和节假日。有一年他患腰椎间盘突出，牵引后腰疼得下不了牵引床，是两个同事架着他去上的班。年他做前列腺手术，医生让全休两个月，他住院0天就出院上班，同志们戏称他为“工作狂”。
长期奔波操劳，靳鸿建满头乌发谢了顶，落下不少病痛。有朋友对他说：“结核病有啥干头，有钱有权的人又不害结核，净和穷人打交道。医院干，吸烟不用买，好酒有人送，一个手术下来，吃一顿饭就得几百元，没见你，还给病人垫钱买药，你到底图个啥？”面对这些，靳鸿建总是一笑了之，他说，再让我选择00次，我还是选择结核病防治。
敢为人先，探索创新不停歇
随着国家改革开放的日益深化，靳鸿建越来越感到滞后的农村防痨面貌，再也不能继续下去了。但防痨变革，当时在我国还是一片空白，从何处入手，如何建立适应现阶段工作需要的一套措施，成为他面临的最大难题。结合自己连年深入农村城乡调查的结果，经过深思熟虑，他认为，农村当前有三大突出难题，必须马上解决：医院乱治结核病，滥用抗痨药现象十分严重，解决这一难题的唯一办法是对结核病实行归口管理；二是大量结核病人缺乏管理，病情严重就治疗，病情减轻就停药，造成复治难治病例广泛存在，解决这一难题的最好办法是利用农村三级防疫网，对结核病人加强管理；三是部分结核病人无钱治病问题，解决这一难题的唯一办法是对结核病人实行免费治疗。
问题找到了，解决问题的方法也考虑成熟了，接着就是落实，说干就干。年，他起草由原县*府颁发了全国县（市）级第一部地方性防痨法规，即《密县结核病防治工作暂行条例》。《条例》对结核病的预防、治疗、管理、报告等都作了详尽的规定，主要宗旨是落实结核病的归口管理，使结核病人真正是治有地方、管有措施。同时，他建议卫生局设立结核病防治例会制度和转诊有奖制度。结防所给乡镇卫生院下达转诊指标，每转来一个排菌病人，即奖励两元（现在是00元）。《条例》的下发和结核病防治例会制度以及转诊有奖制度的落实，使结核病人的新登记率较实施《条例》前提高了3-4倍。
病人有了，如何保证他们不中断治疗，靳鸿建又制定了“与病人签订服药合同的全程管理办法”，病人交一定数额的服药保证押金，治疗结束后退还，乡、村医生在管理责任书上签字，并承诺履行各自职责。签订合同后，患者的正规服药率从52％提升到86％，新涂阳肺结核病例的治愈率也达到了85％以上，提前0多年达到了国家要求的指标。
前两个难题解决了，但经济困难的结核病人无钱治病问题却一直得不到彻底解决。为给特困结核病人治病筹款，他曾三番五次向民*部门申请救助；年，在省结防所的支持下，采取借贷药费的办法，相继为多例结核病人解决了治疗难问题；继年国家在新密市实施的免半费治疗*策之后，年又实行了免费检查免费治疗项目，这对于家境贫困的结核病患者无疑是一个福音，新密再也没有病人因交不起药费而停止治疗，靳鸿建多年的企盼终于梦想成真，他的眉宇间露出了舒心的笑容。
年，全国进行第四次结核病流行病学调查。作为调查点的新密市某村，人中仅发现患者5人，患病率为23/0万，大大低于全国/0万的平均水平，若据此推算，2年时间，患病率下降了7.％，年均以5.8％的速度递降（全国同期为3.％），等于每年减少发生结核病多人。该市结核病的死亡率亦由99年的9./0万下降到年的0.4/0万，（全国同期为2.6/0万），等于每年因结核病减少死亡00多人，挽回直接经济损失多万元。
新密市成立结核病防治所以来，先后有29项工作创造了结防系统的全国或河南省第一，其中倾注了靳鸿建同志的大量心血，也翔实的记录了靳鸿建同志领衔创造的辉煌成就——年起草颁发了全国县级第一部地方性防痨法规，对结核病实行了法制化管理（卫生部是在99年颁发了同类文件）；年开始建立起每月定期乡镇防痨医生参加的结核病防治例会制度，如今这项制度在全国普遍推行；年在国内首创了和病人签订服药合同的全程管理方法，提高了病人的规则服药率；年在国内最早实行转诊有奖制度，对落实结核病归口管理的各级医生采取激励机制，后来这项措施被国家确定为结核病控制的*策之一；年在国内首次将结核病控制纳入初级卫生保健指标中实施；年设计出台了保护易感人群的“6岁防痨工程”，开展了大面积的儿童结核病防治，又创造了全国第一；年在国内帅先采取“村医生入户调查、乡镇卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊”的集中推荐发现结核病人方式，使病人发现方法更趋完善，为结核病人发现率低的地区探索出一条发现病人的新路子；30多年来，他撰写的学术论文已发表了40多篇，又成为全国县级结防机构之最……。
高屋建瓴，不治已病治未病
靳鸿建的理想不是结核病得到控制，而是最终消灭。5岁的钱某，30多年前其母患涂阳肺结核，他姐弟二人作结素试验均呈强阳性，姐姐当时7岁，非常听靳鸿建的话，服了半年异烟肼而至今未发病，5岁的他拒绝服预防药，结果0年后患了涂阳肺结核，医院花了一万多元钱，才被治好。这一活生生的事例使靳鸿建清醒的意识到预防服药的神奇作用，于是便下决心开展此项研究，旨在铲除继发型肺结核病的根源，以造福子孙后代。
年，靳鸿建设计出一个保护易感人群的“6岁防痨工程”项目，即对所有6岁儿童统一作一次结核病免疫能力监测，对尚未产生免疫力（既无卡痕，又无产生免疫应答）的儿童采取人工免疫的方法使其产生免疫力，对于重症感染的儿童采取预防服药的干预办法，防止其到成年后发病。
“6岁防痨工程”在新密市运行了5年，已使全市6万多名儿童受益。取得的主要成果是：、儿童对结核病的免疫应答率年均以5％的速度增长；2、卡痕率年均以6％的速度增长；3、由人工免疫（接种卡介苗）而产生免疫应答的（即阳性卡痕率）年均以7％的速度增长；4、结素强阳性率年均以4％的速度下降；5、有卡痕结素阴性率年均以3%的速度递降；6、6岁儿童结核病的患病率年均以5%的速度递降。这些数据主要说明两个问题：一是新密市新生儿卡介苗接种质量有显著提高；二是该市结核病的疫情持续好转，受感染的儿童在逐年减少。
年，靳鸿建带领他的同事对万余名在校学生进行了连续两年的追踪研究，测得中小学生结核病的年感染率为0.64％，其中4岁组为0.76％，明显低于年全国“流调”同年龄组.28％的年感染率。又据新密市结防所疫情资料显示，年新登记的结核病人中，在校学生患结核病人数和患涂阳肺结核病人数分别占总病人的4.4％和2％，而这个数据年分别下降为3.3％和.4％，年均递降率分别为4.2％和.2％，“6岁防痨工程”对少年儿童的防治效果日益显现。
“6岁防痨工程”的开展，其意义不单单是弥补了部分儿童对结核病的免疫空白和重症感染儿童进行早发现早治疗，更重要的是对增强公众的防痨意识，降低结核病的感染率、发病率、最终消灭结核病等都将产生不可低估的作用。这一作法在全国独树一帜，无怪乎已故的我国结核病防治专家、前全国结核病防治中心主任李拯民教授在靳鸿建申报的科技成果上这样鉴定：“该项研究，目的明确，结合实际，设计科学，七年间做了大量细致的工作，所获得数据可靠、可信，效果显著。该项成果，填补了国内空白，达到了国内领先水平，为保护广大儿童健康、控制全国结核病提供了宝贵经验，值得全国学习推广”。年，国家依据新密市等地的经验，出台了《学校结核病防治工作规范》，规定入学新生必须检查结核病，所以，6岁防痨工程”才完成了其历史使命。
特别一提的是，在这一科研成果获郑州市科技进步二等奖后，郑州市人民*府颁发奖金3万元，奖励科研有功人员，靳鸿建一分钱也没有装起来，全部用来购买计算机和办公桌，改善所内办公条件，他谦虚的说：“成绩是属于大家的”。
禅精竭力，处处以患者为中心
德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。这是靳鸿建经常给所内职工讲的一句话。为端正医德作风，他对职工提出了6字的医德准则——热情虚心、积极认真、踏实勤学，团结奋进。即：对待病人要热情，为人处事要虚心，工作起来要积极，办任何事情要认真，做过的工作要踏实，业务知识要勤学，同志之间要团结，奋发进取的精神要具备。
端正医德医风，靳鸿建和他的同事们更注重从每一件小事做起。病人从农村到县城看病，来一趟不容易，有些病人靠卖鸡蛋、粜粮食才能看一次病。为节约病人的时间，新密市结防所从开诊那天起，就坚持读湿片出报告，一个涂阳病人两个小时保证办完治疗管理的所有手续，即便痰检呈阴性，最多让病人再送一次晨痰和夜间痰，医院看病从摄胸片到诊断需两、三天才能取到药的现象。
70多岁的病人楚先凯取药时钱丢了，心痛得两眼含泪，靳鸿建当即拿出40元钱让病人取了药，要知道，上世纪90年代初，40元钱是他近半个月的工资啊！在他的感召下，全所同志助人为乐蔚然成风，仅为病人垫付医疗费一项，总数达数千元。
一次，一位患者行走困难，家里又没有人陪护，靳鸿建用自行车把他推到汽车站，搀扶病人上了车才放心。对于一些不愿意负担老人医药费的子女，靳鸿建总是积极做说服工作，直到儿女积极为老人治病为止。全国“流调”点之一的杨庄村，距县城70里，靳鸿建经常骑自行车去看望病人，这个村的老少乡亲都认识他。有些病人逾期不来复查，他就亲自去访视或派人家访，有的病人他连续访视三、四次，精诚所至，金石为开，病人的及时复诊率不断提高。针对结核病人疗程长病人不易坚持用药的普遍现象，除采取录音宣传或口头耐心给病人解释外，还利用一些防痨宣教录像片，放给病人及其家属们看，使他们了解坚持用药的重要性以配合治疗。
由于靳鸿建和全所同事数十年如一日的努力，加之医疗技术的不断提高，新登记的病人日益增多，失去联系的病人逐渐减少，规则服药率和痰菌阴转率等指标均达到了国内较高水平。年新密市顺利实现了国家下达的三大目标，即DOTS覆盖率达00％，新涂阳肺结核病人发现率达70％，治愈率超过85％。
孜孜追求，奋发进取
靳鸿建学历不高，能够做出骄人的成绩，本身就是一个奇迹。搞结防工作对于中医出身的靳鸿建来说一切都要重新学习。他刻苦钻研，虚心求教，除参加几次专业培训班外，主要是抽时间自学，在不太长的时间内，便掌握了透视、摄片、作结核菌素试验和卡介苗注射以及肺科疾病的诊断和鉴别诊断技术。
初中只上了一年的靳鸿建不会拼音，不懂英语，但学会了用电脑制幻灯、写文章，其撰写的多万字的《新密防痨三十年（—8》9年已经出版，目前，他正在撰写第二部《新密防痨三十年（9—》。他利用金山办公系统软件的查找功能，建立结核病人“数据库”,将历年来登记治管的4多份病案(姓名、病案号)输入计算机，全市结核病例检索变得异常快捷，查找病例几秒钟即可跃然“机”上。
靳鸿建非常注意资料收集整理，重视经验总结和科学研究，30多年来，参与和主持完成科研项目0多项，已有6项获奖，60多次在省内外专业会议上交流工作经验。《新密市结核病人发现及管理模式图》、《新密市DOTS规范化操作程序》、《新密市肺结核病人全程督导管理流程图》和《免费抗结核药品日清月结一览表》等先后登载在国家级刊物上和国家颁布的《操作规范》中，已在全国推广应用，得到了国内同行和世界卫生组织官员的好评。我国防痨界泰斗——已故的中国防痨协会理事长阚冠卿教授年曾给靳鸿建写信，鼓励他说：“我们很钦佩你积极为结核病工作发动脑筋，努力收集资料的奋斗精神，可惜现在这样的同志不是很多。”
30多年来，先后有0多人次到新密参观学习。河南省曾6次在新密召开现场会或举办学习班，推广新密经验，《健康报》等国内30多家报刊也先后50次报道新密开展结防工作的事迹。由靳鸿建参与主编的《新编结核病防治学》《全国化疗预防手册》分别由河南科技出版社和人民卫生出版社出版发行。
靳鸿建所在的结防所、99、年3次被卫生部命名为全国结防工作先进单位，、、6年和8年他本人也4次被卫生部授予全国卫生文明先进工作者和全国卫生工作先进个人。年被中国防痨协会聘请为该协会机构管理委员会县级唯一的委员。年被河南省委宣传部、省总工会等七部委授予“自学成才奖”。3年被推荐为省防痨协会理事，同年,又被河南省聘请为中国结核病控制规划省级督导员和省结核病专家委员会委员，多次率领省检查组到各市、县进行《规划》督导，在国内防痨界享有较高的知名度。8年郑州市委、市*府授予“郑州市劳动模范”，年被中国防痨协会授予我国防痨战线00名“最美防痨人”之一，年被中华医学会结核病分会授予全国65名“建国70周年结核病防治时代楷模”之一。
6年3月24日，在卫生部推荐下，靳鸿建和卫生部副部长王陇德一起，走进中央电视台《新闻会客厅》，在著名播音员*的主持下，进一步解读我国结核病防治的*策。面对着鲜花和荣誉，靳鸿建说：“成绩只能说明过去，未来更需要我们去创造”。
宝刀不老，青松常绿。面对结核病防治春天的到来，已然退休年的老靳离不开他所钟情的事业，他说：只要身体允许，我会继续干结防工作，为结核病患者尽自己的微薄之力。
来源：郑州卫生健康一点通
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