为让更多群众了解结核病的预防知识，增强自我保健意识、营造全社会参与结核病防治的良好氛围，省卫生计生委、省结核病防治科学研究院、省管理中心联合医院王莉主任、韩利*主任医师、赵云虹主任医师、*颖新副主任医师四位专家，分别走入卫生热线，做客健康热线直播间，一对一解答关于结核病预防与治疗方面的问题。
王莉简介医院主任医师，长春市防痨协会第七届理事会理事，吉林省医学会第二届重症医学专科分会委员，吉林省预防接种异常反应调查诊断专家，长春市医学会医疗事故鉴定专家库成员，长春市医学会结核病学专科委员会委员，中国防痨协会结核病临床专业委员会内镜介入与重症学组委员，长春市医学会第十届理事会控烟与健康专业委员会委员，吉林省医学会第四届结核病学专科分会委员。擅长小儿结核病（尤以结核性脑膜炎为著）、肺结核合并咯血、难治肺结核。
韩利*简介医院主任医师，中华医学会结核病分会青年委员，中国医师协会神经感染专业委员会委员，中国防痨协会全国临床专业委员会颅内结核学组委员，吉林省医学会结核病学分会委员，吉林省医学会呼吸病学分会委员，吉林省防痨协会理事，吉林省预防接种异常反应调查诊断专家，长春市医学会理事，长春市医学会结核病学分会委员，长春市防痨协会理事，长春市医疗事故技术鉴定专家。结核病与肺部健康杂志编委，中国结核病年鉴编委。在结核病特别是结核性脑膜炎的诊断、鉴别诊断及治疗方面具有丰富的临床经验，并对中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断方面独具专长。
赵云虹简介医院主任医师，《结核病与肺部健康杂志》通信编委；中华医学会结核病分会第十五届委员会青年委员会委员；中国防痨协会临床专业分会委员；吉林省医学会结核病分会委员兼学术秘书；长春市医师协会会员。擅长结核病的诊断及治疗，结核性胸膜炎、腹膜炎及心包炎的诊断、鉴别诊断和治疗。
*颖新简介医院副主任医师，中华医学会结核病学分会重症专业委员会委员，中国防痨协会临床专业委员会危重症学组委员，吉林省中西医结合学会呼吸病专业委员会委。擅长结核病的诊断及治疗，特别对重症患者的抢救与治疗有很深的研究。擅长对各种危重症患者的抢救与治疗。
什么是结核病？
结核病是由结核杆菌侵入人体以后引起的一种慢性传染性疾病，结核杆菌可以侵入人体的任何器官。人体的各种器官都可以发生结核病，但是由于结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后，发生肺结核者占绝大多数并具有较强的传染性。
现在有很多人都认为结核病离自己很远，目前结核病的现状是如何？
结核病实际上离我们很近，并不是离我们远去了。结核病是古老的疾病，在我们国家结核病疫情是比较严重的。中国是全球22个结核病高负担国家之一。肺结核目前仍是严重影响我国人民健康的重大传染病，肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位，仅次于病*性肝炎。得了肺结核病，如果不能早期、规律、全程、适量、联合治疗，就会丧失劳动能力或失去正常在校学习的机会，而且还有可能传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。在我国，由于治疗不当或经济困难引起耐药病人高达46%，其中原发耐药的病人达24%，因而结核病已不是一般意义上的卫生健康概念，如不得到有效控制，结核病可能再次成为不治之症。在过去几个世纪导致了无数人患病，并夺走了数以百万人的生命，故被人称之为“白色瘟疫”。
肺结核的常见症状和主要诊断手段有哪些呢?
与其他疾病一样，肺结核病的早期，病变较轻而没有明显症状。即便有了症状，由于肺结核病的症状没有明显的特点，病人和医生也容易误认为患感冒、支气管炎等，而忽略了肺结核菌。为此将咳嗽、咳痰2周以上，或有咯血、血痰、发热或胸痛等症状，视为肺结核病的可疑症状。如果出现以上症状的病人都列为可疑病人。当病情进一步发展加重，会出现全身症状，出现：发热、疲劳不适、盗汗、食欲不振、身体逐渐消瘦等情况。任何人一旦出现以上症状，就应当想到自己是否患了肺结核病，应立即到结核病防治机构或就近的医疗卫生机构检查。肺结核病检查的主要手段是进行痰涂片结核菌检查和胸部X线检查。如果痰涂片检查发现结核杆菌，说明具有传染性，应立即进行抗结核治疗和纳入常规的管理。
肺结核病人都有传染性吗?接触过结核病人就一定会得结核病吗?
并不是所有的结核病人都有传染性，一般来说，具有较强传染性的肺结核患者才是结核病的主要传染源。如果肺结核患者处于早期阶段，结核菌的数量还很少，结核病变又没有与支气管或气管相连通，且没有明显的咳嗽、咳痰症状，结核菌就不会播散到空气中，也不会成为传染源。因此只有痰液中存在大量结核菌，同时伴有咳嗽、咳痰症状的肺结核患者才是结核病的主要传染源。大多数的病人50%的病人是不具有传染性的。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌的数量和*力的大小以及病人自身的身体抵抗力(主要是肺泡内巨噬细胞所固有的吞噬杀菌能力)的高低有关，如果结核菌*力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有明显的任何症状，也不发生结核病。人在一生中，除了抵抗力低下的人，大多数人是不发生结核病的，受感染的人群发生结核病的概率大约为10%。
肺结核如何治疗以及常用药物有哪些？肺结核能够治愈吗？治愈后有无抗体？
诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持服药6-8个月，甚至9-12个月，服药期间还需复查，任何治疗的改变应通过医生决定。治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；而当患者体内的结核菌，由于各种原因，出现对一线药物的治疗耐药性时，则必须更换为二线药物。通过有效治疗是可以治好的，治疗手段包括药物治疗和手术治疗，另外，国家有专门的结核病防治机构和免费的治疗*策。结核病治疗后，通常体内的结核抗体还会存在一段时间，大多为9-12个月，如果检查仍然呈阳性，需复查看是否病情复发。
为什么要强调肺结核病人要坚持规则治疗?
因为不规则治疗会导致耐药性、易复发，所以一定要强调规则治疗。根据长期的科研与大数量病人治疗结果分析，规则治疗可治愈95%以上的病人，治疗失败(指继续排菌)仅为3%左右。而不规则治疗主要包括未坚持规律(间断或中断)用药及未完成规定疗程(提前终止治疗)，此外还包含化疗方案不合理(比方说未使用联合用药)，这叫做不规则的治疗。不规则治疗只有约45%的病人治愈，50%左右的治疗失败以及少数病情严重病人可导致死亡。从以上结果可以看出，不规则治疗可带来的严重后果是：
1.肺结核病人得不到彻底治愈，治愈后复发率也高。
2.患者极容易对抗结核药物产生药性，再度治疗效果很差，治疗的时间也更长。
3.患者成为久治不愈的慢性传染源，给家庭、社会带来一定的危害。
4.不规则治疗使患者治疗费用可几十倍、上百倍地增加，加重经济负担。
结核病患者为什么必须到结核病诊治定点机构就诊?
除了一部分急重症或有合并症的肺结核患者需住院治疗外，大多数肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者都可不住院进行治疗。国家专门有《结核病防治管理办法》明确要求结核病人要归口管理，并在各市、县、区都设有专门提供结核病预防控制服务的单位，也就是结核病防治所，目的是使不需要住院治疗的患者及时得到进一步核实诊断，并接受规范的治疗和管理。肺结核患者或疑似肺结核患者到结核病防治所或结防机构就诊的好处有：
1.结核病防治所是结核病专业防治机构，具有较多的专业技术人员和丰富的诊治经验，可以为患者作出正确的诊断。
2.结核病防治所需对确诊的肺结核患者进行登记，与相关卫生服务机构联系，提供治疗管理服务，保证患者得到正规的治疗，从而达到治愈的目的。
3.结核病防治所是各地执行国家和地方有关结核病检查和治疗的免费和优惠*策的唯一单位。比方说，提供国家防治规划规定的免费抗结核药品。结防机构是唯一的指定单位。
4.结核病防治所可向患者提供有关结核病防治知识和诊疗方面的一些咨询提供一些健康教育等方面的服务。
在普通的家庭和集体单位发现肺结核病人应该做如何做?
如果家中或单位里有了肺结核患者，大家首先记住一条：不要恐慌，先动员患者到结核病诊治定点机构（每个县市区都有一个地点的诊疗单位）进行积极的诊断和治疗，并热情主动地照顾好患者，同时要注意：
第一，病人的密切接触者，与病人在一起生活、集体宿舍、家人、朋友都应到当地的结核病防治所进行检查，如果发现有异常的情况立即治疗，如果没有异常，3-6个月后最好再进行一次检查。一旦在婴幼儿、学生或免疫力低下人群检查发现PPD强阳性，则应该在当地的结防机构带动下，采取预防性服药；其他感染者应注意在医学观察期间一旦出现疑似肺结核症状时应及时检查。
第二，对病人的居住场所做一次彻底的消*，定时开窗通风，保持室内空气清新。
第三，督促病人按时全程服药，定期查痰，在痰菌未阴转前，应采取适当的隔离措施，同时做好病人痰液的消*处理也就是说做好隔离传染源和做好易感人群的保护。
第四，肺结核是慢性消耗性疾病，家人在患者的进展期应适当给病人增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，一般肺结核病人饮食有此三高要求，保证肺结核病人充分休息，不宜过度疲劳。
如何防控结核病？
结核病是传染病疾病，它的预防大家是比较熟悉的，一个是早期发现病人，把所有有传染病的肺结核病人治好，这是最佳的预防方式。第二个预防是对自身的，每个人的预防，就是增加自身的抵抗力，增强自身的抗病能力，在平时生活中，不要随地吐痰，养成家里通风放气的习惯。第三，现在我们国家出生的新生儿都要常规地进行卡介苗的预防性接种。
作为结核病人的家人、朋友及密切接触者，他们如何做好预防？
结核病的预防，主要的是肺结核，它的传播途径主要是通过飞沫、尘埃、气溶胶传播。肺结核痰菌培养阳性的病人，大声讲话、咳嗽、打喷嚏的时候，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，就悬在空气里，若易感者吸入了这种飞沫容易感染。肺结核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸入肺内也可引起传染。排菌的肺结核病人随地吐痰通过再产生气溶胶，携带结核杆菌，飞扬在空气中，落在地上、衣服、被子上，被健康的人吸入后易发生感染。先天性肺结核是通过母体脐带静脉、吸入羊水感染结核杆菌。预防方面包括两个，一个是积极治疗结核病人，使结核痰菌阳性变成阴性，就没有传染性。第二，结核病人和健康人在同一个屋子居住，注意屋里通风良好。在通风良好的环境里，结核菌存活时间缩短，传染率就降低了。
肺结核病人应当如何预防传染他人?
第一，早期接受合理化疗可使痰中结核菌在短期内减少以至消失，这是预防传染他人的根本措施，所以肺结核病人在确诊后一定要及时化疗。
第二，应养成良好的卫生习惯，咳嗽时要用手帕捂住嘴，不要面对他人打喷嚏、大声喊叫说话，不可随地吐痰。痰液的处理，应咳在纸上或者一个容器中进行消*处理后丢弃。最好吐在纸上，用火烧掉。还有绝不要未经消*处理便倒入水池、便池或菜地里，结核杆菌的生存能力是非常强的。
第三，结核病人在痰菌未转阴前，应适当隔离。比如说，采取住院治疗或分室单独居住，室内最好不用空调，经常开窗通风，或者是在居室空气应定期消*(比如使用紫外线一到两小时消*)。外出带口罩，洗漱用具专用，特别注意不要抱小孩子，更不要亲吻婴幼儿，少去公共场合等，肺结核病人要自觉避免与他人接触传播。
结核病治疗时间稍长，如何树立一下信心？
结核病是一个对人体危害非常大的疾病，在目前的情况下，结核病对人民健康危害最严重的传染病，它比甲流和艾滋病*都严重。每个人都要意识到结核病的危害。但是，现在结核病的诊断技术非常成型，治疗技术非常规范，95％的结核病人可以治愈。国家提供防治规划免费抗结核药品。结核病可防、可治、可控、不可怕。
接种过卡介苗疫苗还会不会得结核病？
卡介苗是预防结核病的重要武器，但并不能够彻底的预防疾病的发生，新生儿接种卡介苗可以预防血型播散型结核并减少的结核性脑膜炎的发病率，但保护率为80％，保护作用能持续5-10年，甚至10-20年。
吸烟对结核的影响？
肺结核病人吸烟后可加重咳嗽，延误诊断，咳痰增加，加重病情，病人自感不舒服。吸烟影响结核病用药治疗效果。吸烟不论多少都会造成对肺部的损坏，患肺结核病吸烟无异于雪上加霜。为了使肺结核病人尽快获得治愈，减少病人对家庭成员及周围社会人群的传染，结核病人一旦诊断后应该立即戒烟，到治愈后也不要吸烟。
编辑：王晓婷责任编辑：韩力
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