小蜘蛛导读
结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见，占各器官结核病总数的80%~90%，是最主要的结核病类型。痰中排菌者称为传染性肺结核病，除少数可急性发病外，临床上多呈慢性过程。结核病可防可治。
点击“阅读原文”，即可下载肺结核诊断！
结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。
世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核，这意味着人们已经感染了结核菌，但（尚）未因病倒下，也不会传播疾病。
结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险为5%-15%。但是，像是艾滋病*携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人，或者烟草使用者，他们的患病风险会高出很多。
当人们发展为活动性结核病时，一些轻微症状（如咳嗽、发烧、盗汗或体重减轻）可能会持续数月。这可能会延误就医，将细菌传播给他人。活动性结核病人在一年之中可以通过密切接触感染10至15个人。如不加适当治疗，平均45%的艾滋病*阴性结核病患者以及几乎全部艾滋病*阳性结核病患者会失去生命。
01哪些人面临的风险最大？结核病大多影响到年富力强的成年人。但是，所有年龄组人群均面临危险。95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。
艾滋病*感染者患活动性结核的可能性比正常人高20至30倍（见以下结核病和艾滋病*部分）。有其它免疫系统受损疾病的人们患活动性结核病的风险也较高。
烟草的使用大大增加了感染结核病和因病死亡的风险。全世界7.9%的结核病病例归咎于吸烟。
02结核病的全球影响是什么？年，87%的新结核病例发生在30个高结核病负担国家。其中八个国家占新结核病例的三分之二：印度、中国、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和南非。
03结核病的症状和诊断如何？活动性肺结核的常见症状为咳嗽，有时伴有痰和血，还有胸痛、乏力、体重减轻、发热和夜间盗汗。许多国家仍依赖使用已久的被称为痰涂片镜检的方法来诊断结核病。经过培训的实验室技术员在显微镜下观察痰标本，检查是否存在结核杆菌。利用显微镜仅可发现半数结核病例，不能发现耐药情况。
世卫组织于年推荐使用XpertMTB/RIF?快速检测仪，自此以来这一方法的使用得到大幅扩展。该检测法可以同时发现结核病和对利福平这种最为重要的结核病药物的耐药情况。可在两小时内做出诊断，世卫组织现将这一检测法推荐为对所有带有结核病症状和体征病人做出最初诊断的检测方法。
耐多药和广泛耐药结核病（见下文耐多药结核病部分）以及与艾滋病*相关的结核病的诊断则可能较为复杂且费用昂贵。年，世卫组织推荐使用4种诊断检测方法——在不能使用XpertMTB/RIF的周边卫生中心开展结核病检测的一种分子快速检测法，以及用来发现对一线和二线结核药物产生耐药情况的3种检测法。
在儿童中尤其难以诊断结核病。目前通常只能使用XpertMTB/RIF检测法来协助做出儿童结核病诊断。
04结核病可以治愈吗？结核病是一种可防可治的疾病。活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准的四种抗菌素六个月疗程进行治疗，同时由卫生工作者或经过培训的志愿者为患者提供信息、督导和支持。如果没有这种支持，坚持治疗可能较为困难，疾病可能会蔓延。如果能够提供药物并适当服药，绝大多数结核病例均能被治愈。
05结核病和艾滋病*有什么关系？艾滋病*感染者发展成为活动性结核病的可能性是未感染艾滋病*人群的20至30倍。
艾滋病*和结核病的并存具有致命性，每个疾病都会加快另一个疾病的发展。年，约有30万人死于与艾滋病*相关的结核病。同年，在艾滋病*携带者中估计有90万结核病新发病例，其中72%生活在非洲。
06耐多药结核病是什么？抗结核药物已经使用了几十年，对一种或更多药物产生耐药的菌株已在所调查的每个国家得到记载。当抗结核病药物得不到正确使用时就会出现耐药性，这源于卫生保健提供者开具的处方不正确，药品质量低劣，以及病人过早中断治疗。
耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物都没有反应的细菌导致的结核病。通过使用二线药物，可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性，且需要用价格昂贵且有*性的药物进行长期化疗（长达两年治疗时间）。
某些情况下，也可能出现更严重的耐药性。广泛耐药结核病是一种更为严重的由对最为有效的二线抗结核药物没有反应的细菌导致的耐多药结核病，往往会导致病人无药可治的情况。
年，耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世卫组织估计，有55.8万利福平（最有效的一线药物）耐药新发病例，其中82%是耐多药结核病患者。耐多药结核病负担大都出现在3个国家——印度、中国和俄罗斯，这些国家共占到全球病例数的近一半。年，约有8.5%的耐多药结核病为广泛耐药结核病。
世界范围内，仅有55%的耐多药结核病人目前已成功得到治疗。年，对于那些没有二线结核病药物耐药菌株的耐多药结核病人，世卫组织已经批准使用一种短期标准化治疗方案。这一方案需要9-12个月，在价格上与费时可能长达2年的耐多药结核病传统治疗方法相比要低出很多。广泛耐药结核病人或对二线抗结核药物出现耐药的病人则不能使用这一治疗方法，这时就需要采用更为长期的耐多药结核病治疗方案，且可能需要补充其中一种新型药物（贝达喹啉和德拉马尼）。
小tips:如何在感控间免费下载这份文件
打开感控工作间，点击小蜘蛛，在最上方输入关键字处输入“肺结核”即可找到文件，点击文件即可下载啦~
滑动