结核病是一种比较严重传染病，很多人深受其害，同时结核病又是一种非常古老的传染病，考古发现七千年前的史前人类就已经出现了结核性的病变。在抗痨药物没有发明之前，人们称结核病为痨病或白色瘟疫，对它是无能为力，很多不幸感染的无辜生命被消耗殆尽。
鲁迅小说《药》中老栓买人血馒头为小栓治痨病的故事，让我们感叹当时人们的愚昧，林黛玉因肺结核香消玉殒，难道真是红颜薄命？还有著名的钢琴家肖邦，也因为罹患肺结核而英年早逝，让人无尽叹息。据相关报道，19世纪约有四分之一的欧洲人因结核病丧命，20世纪也有数千万人死于结核感染。
在抗结核药还没发明之前，人类面对结核病只能处于防守的状态，当时最好的办法就是预防，也就是尽量降低结核病的感染率，直到结核药被发明之后，这种状态才发生根本性的转变。
年美国科学家发现了链霉素，开创了结核病药物治疗的先河，2年后瑞典科学家合成了对氨基水杨酸钠，这是第二个对结核病有效的药物，随后，在各国科学家共同的努力下，人们相继合成了异烟肼、紫霉素、吡嗪酰胺、卡那霉素、利福平等一大批杀灭结核菌的药物，造就了结核病治愈的新纪元，很多结核病患者获得了新生。
随后经过临床医生的反复实践，逐渐制定了已异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物作为抗结核的一线方案，使结核病的治愈率达到了90%以上，虽然现在结核菌的耐药问题越来越严峻，但结核病的治疗效果还是比之前有了根本性的跃进。
说了这么多，接下来步入今天的重点：都知道结核病需要吃药，但你知道药物是如何杀死结核菌的吗?下面我们就来聊一聊结核药的杀菌原理
因为文章篇幅有限，今天我们重点谈几个常用的结核药。我们知道，结核菌全称是结核分枝杆菌，是一种细长略带弯曲的杆状细菌，分枝杆菌的外面是一层坚硬的细胞壁，里面是遗传物质DNA、RNA，还有一些维持生命活动的叶酸、蛋白质等物质，结核药就是通过破坏细菌里的代谢物质进而发挥抵抗结核菌的作用。
首先我们来谈一谈一线抗结核治疗中的四大当家———HRZE（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）●异烟肼（H）：这是一种杀菌药，通过抑制分枝菌酸的合成破坏结核菌的细胞壁，使结核分枝杆菌丧失疏水性、耐酸性以及增殖力，进而造成结核菌的死亡。异烟肼不仅杀菌能力强，其作用范围也十分广泛，可以杀灭身体大部分脏器内的结核杆菌。
●利福平（R）：也是一种杀菌药，是我们临床上俗称的红药水，它实际上属于利福霉素类抗生素，对于一些球菌感染也有治疗作用，其杀灭结核菌的原理是，通过与结核杆菌RNA聚合酶的结合，阻断菌体内的蛋白质合成，进而使结核杆菌失去活性。利福平属于全杀菌药，不仅可以杀死快速生长的结核杆菌，对于那些处于静止期的结核杆菌也有杀灭作用。
●吡嗪酰胺（P）：也是抗结核中不可缺少的药物，在结核病治疗中扮演着清道夫的角色。结核菌是一种胞内寄生菌，它可以在巨噬细胞中存活，所以常规的结核药很难将这类结核菌杀死，但吡嗪酰胺可以，它可以将结核菌细胞内的酰胺酶转化为吡嗪酸，进而发挥杀菌作用。
●乙胺丁醇（E）：这种药号称抗结核治疗中的保护伞，虽然它不具有杀菌作用，但可以抑制结核杆菌的活性。乙胺丁醇可以干扰结核菌遗传物质的代谢，进而降低结核菌的活性，在抗结核治疗中，乙胺丁醇还可以增强其它药物的治疗效果，并且还有阻止结核菌产生耐药性的作用。
当然了，抗结核治疗有效的药物不只是上面四种，实际上还有其它很多种治疗结核的药物，之所以把HRZE称为一线治疗方案，是因为无数次的临床实践证明了它们抗结核的有效性，并且这种效用得到了大家的共识。
不同的结核药发挥着不同的杀菌作用，但只有把它们联合起来才能取得更强大的治疗效果虽然很多药物对结核菌都有一定的杀灭作用，但治疗上还是建议将它们组合起来治疗结核病；俗话说双拳难敌四手，人多力量大，结核杆菌这种与人类缠斗了几千年的强悍微生物，其威力不容小觑，治疗上更不能轻视；为了尽快取得治疗效果、防止并发症，人们还是采用药物联合的方案，通过组合式的作战达到最佳的治疗效果，据相关研究指出，使用一线的HRZE方案抗结核治疗，总体有效率可以达到95%以上。
在服用结核药治疗中，必须要遵循这5点原则，否则结核菌的耐药性会让病情前途未卜结核杆菌是一种强悍的致病微生物，破坏性大，防御力也强，其治疗时间非常漫长，初治的患者需要9-12月时间，复治的患者也要半年以上，如果感染了耐多药结核，其治疗时间至少一年以上，所以为了保证治疗效果，防止耐药结核病的发生，治疗中必须遵循以下5点原则：
1、早期：早期的结核性病变，结核菌活性强，使用抗结核药物可以最大化的杀伤结核杆菌，避免机体出现一些并发症。
2、适量：不同的患者身体耐受性不一样，所以抗结核药必须要采用合适的剂量，既可以取得治疗效果，又可以避免药物的副反应。
3、联合：不同抗结核药的组合运用，可以提高抑菌、杀菌的能力，并且还可以发挥药物间的协同作用，减少耐药性，增强治疗效果。
4、规律：按时按量的药物治疗，可以保证对结核杆菌的连续杀伤力，达到最佳的治疗效果，并且还可以防止结核菌耐药的发生。
5、全程：这是要求患者抗结核治疗的时间必须达到规定的疗程，事实上，很多结核病患者在服药两到三月后临床症状基本消失，但身体内仍然有结核菌存活，此时仍需坚持服药，才能彻底杀死这些残留的结核杆菌。
结核药对身体会有伤害，治疗中的一些副作用也需要重视是药三分*，尤其是结核药的副作用特别需要重视，结核药可以损伤肝肾功能，造成人体脏器的损伤，以及引起恶心、呕吐等消化道的不适，此外，还可以引起周围神经炎、高尿酸血症等许多并发症。这些副作用如果不及时防治，不仅会影响治疗效果，还会造成身体的严重损伤。所以在结核药的治疗中必要要密切观察患者的反应，并且还要定期检查血常规、肝肾功能等指标明确有无异常。
说在最后结核病在过去属于不可治疗的疾病，人们称它为白色瘟疫，很多人因此失去了生命，直到结核药被发明之后，才使这种绝症变成了可治之症，使人类在抗击结核病的过程中占据了主动权，很多结核病患者得到了有效治疗。然而近年来出现的结核菌耐药现象越来越严峻，这也是很多结核病患者治疗失败的原因。如何降低结核菌的耐药性，是治疗的重点，一方面要严格遵循结核药的使用原则，另一方面还需要加大新型抗结核药的研发力度，希望在不久的未来，人类可以彻底消灭结核病。
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