结核病你了解多少?
为加强学校肺结核防治工作，保障学生身体健康，根据国家卫生健康委办公厅、教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（版）的通知》（国卫办疾控发（）22号），对所有高中和寄宿制初中的入学新生，制定了我市新生入学体检结核菌素（以下简称PPD）筛查工作。那么关于学校结核病防治相关知识你了解多少呢？让我们一起来学习下吧！
——1.结核病是如何传染的？——
结核病是由结核菌感染引起的慢性传染病。人体除毛发和牙齿外，其他器官系统都可能受到结核菌感染而发病，但主要侵犯肺脏，称为肺结核，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是结核病传染的主要类型。
当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等时，含有结核菌的飞沫可经其鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。
——2.结核病的传染源来自哪里?——
结核病的传染源是痰里排菌的肺结核患者。研究表明，一例传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将传染10-15个健康人，在人口密集、拥挤、通风不畅等环境下，将使更多的人受到感染。
——3.肺结核的主要症状有哪些?——
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。咳嗽、咳痰大于2周，或有咯血、痰中带血等症状的人，通常叫肺结核可疑症状者。出现肺结核的可疑症状时，要想到自己有可能患了结核病，应主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。
——4.确诊肺结核需要进行哪些检查？——
检查的方法主要有病史、症状体征、细菌学检查、胸部X光检查（CT）、PPD试验、纤维支气管镜、病理检查、血清学检查等。
▲PPD试验
5.体检是PPD强阳性孩子
还需要进一步做哪些检查？
PPD试验结果强阳性应先至医疗机构拍胸片检查。如胸片有异常，则需进一步检查；如胸片检查无异常，则提示极可能受到结核杆菌感染，但尚未发病，此时建议预防性服药。
——6.感染和发病有什么区别？——
肺结核是一种经呼吸道传播的传染病，当健康人吸入带有结核菌的飞沫时，就有可能受到结核菌感染，此时无症状、无传染性、可正常学习生活，此状态即为感染。感染者一生中有5-10%的概率会发展成病人，这时可能会表现出咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血或咯血等可疑症状，胸片上可以看到异常，此时即为发病。
7.如何看待感染者？
感染者的家庭成员需要做结核病筛查吗？
感染者是正常的健康人，没有传染性，没有症状，不影响学习生活。虽然感染者一生中有5-10%的概率会发病，反之有90-95%的概率一生中都不会发病，所以不用过于紧张。感染者没有传染性，其家庭成员不存在从感染者身上获得结核感染的风险，因此不需要进行结核病筛查。
需要提醒的是，感染状态属个人隐私，不是所有人都能正确理解和对待，如不能有效保护，可能给自己带来困扰。
——8.感染者如何预防发病？——
一是建议预防性服药，早期规范地进行预防性服药，能够大大降低感染者发病风险；二是作息要规律，避免过度劳累及精神紧张；三是要均衡营养及适当锻炼，增强自身抵抗力。同时应进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时医院就诊。
——9.哪些情况建议预防性服药？——
关于预防性服药，学生及家长是有选择权的。无论是否同意服药，都应在《预防性服药知情同意书》签署意见，并交至学校医务室。市疾控中心建议如果没有不适合服药的特殊情况，尽可能接受预防性服药。结核感染后是否发病的一个重要条件取决于自身免疫力，学生尤其是进入高中阶段后学业负担重，学习压力大，运动量不足，睡眠不足，体质往往会下降，而儿童青少年免疫功能尚未发育成熟，这一阶段发病风险是比较高的。一旦发病，治疗药物比预防性服药的品种多，疗程长，且必须休学隔离治疗，严重影响学生身心健康和正常学习生活。此外，肺结核早期缺乏典型症状，从发病到明确诊断，一般至少需要1个多月，这段期间也很容易传播给自己家人和老师同学。
10.预防性服药使用什么药物，时间多长？
完成服药后还需要做检查吗？
一般常用的方案有两种：一是异烟肼和利福平口服，每日1次，时间为3个月；二是单独异烟肼口服，每日1次，时间为6个月。完成服药后不需要再做检查。
11.预防性服药会产生哪些不良反应？
如何监测不良反应？
少部分人在服药期间会出现药物不良反应，因此需注意以下几点：（1）在服药前应检查血常规和肝肾功能，正常者才能预防性用药；在服药过程中的第2周末、第4周末和第2月末，还需检查血常规和肝肾功能，监测是否有药物不良反应；（2）在服药过程中，自己也需注意观察有无出现以下情况：食欲差、异常乏力、恶心呕吐、上腹部不适、全身皮肤及眼睛*染、全身皮肤瘙痒及红色皮疹、步态不稳、皮肤麻木针刺感、皮肤烧灼干、手指疼痛等。如出现可疑不良反应，应及时与医生沟通，以便及时处理。（3）利福平在服药过程中，会出现尿色橘红色，为正常现象。
12.如不同意预防性服药可采取哪些措施？
如不同意预防性服药也应在《预防性服药知情同意书》上请签字并交至学校医务室。不同意服药者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构（医院）各进行一次胸部X光片检查，以便能做到早发现、早诊断和早治疗，胸片报告单应交学校医务室存档备查。
13.诊断为肺结核患者应如何治疗？
新发肺结核患者的标准治疗方案，疗程至少为6个月，分为强化期和继续期。强化期为2个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四药联合使用，继续期为4个月，采用异烟肼和利福平联合用药。
14.肺结核患者在治疗期间应注意什么？
一旦被确诊为肺结核患者，要尽早开展正规的抗结核治疗，遵从医嘱，按时服药，定期复查，树立信心；还要注意休息和加强营养；注意个人卫生，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻；尽量减少外出，必须外出时需佩戴口罩。
15.如何预防和控制结核病？
要预防结核病，首先要控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者；其次是阻断传播途径，对肺结核患者进行住院隔离治疗或居家治疗，对痰液进行消*处理等；第三是保护易感人群，为新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查。另外，要养成良好的卫生、生活等习惯，如经常开窗通风、不随地吐痰、保持环境卫生和锻炼身体等。
16.肺结核患者能治好吗？
新发现的肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后，95%以上患者可被治愈。如果不按时服药、不完成疗程，易造成结核菌的耐药。一旦发生耐药，疗程会延长且容易导致治疗失败。
17.肺结核治好后还会传染别人吗？
肺结核一经治疗，通常情况下传染性会很快下降，接受治疗数周后，痰内结核菌将明显减少，对周围人群已多无传染性。肺结核患者按照规定的治疗方案完成全疗程，达到治愈标准后，痰中查不到结核菌，就不再有传染性。
18.为什么肺结核患者不能随地吐痰？
肺结核患者痰液中含有大量的结核菌。如果随地吐痰，痰中的结核菌被排出体外，被尘埃包裹形成含有结核菌的尘埃颗粒，被正常人吸入后，可导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可在肺部发生结核病。
19.如何开展肺结核患者密切接触者筛查？
肺结核患者的密切接触者是指与肺结核患者直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核患者，需将接触者筛查范围扩大。另外，也要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。
20.核心信息
①肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。
②肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
③咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。
④不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。
⑤规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
⑥出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。
⑦养成勤开窗通风的习惯。
⑧保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
图文
校医室
编辑
杨宇飞
审稿
狄一萍
长按