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我国是结核病高负担国家
我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为万，占全球发病的14%，位居全球第2位。
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什么是结核病
结核病是一种由结核菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部位，最常见的是肺结核。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺取了数亿人的生命。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财*投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病*的传播，使结核病流行下降缓慢、有的国家和地区还有所回升。
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肺结核病的常见症状
主要的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等、少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。主要呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血，胸痛常与病变涉及胸膜有关，呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。肺结核病的症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。肺结核病是一种慢性疾病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数早期患者症状较轻微，常不引起注意，有的被误诊为是“感冒”、“气管炎”，因此一旦有肺结核病症状、尤其是出现咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血等肺结核可疑症状时，医院诊治。
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肺结核病的危害
肺结核如果不及时治疗，会造成肺的损伤，从而影响身体健康，甚至危及生命，同时还有可能传染家人和朋友，对患者家庭和社会造成沉重的经济负担。
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怀疑得了肺结核病应到哪里看病
如果咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，应该立即到诸城市结核病防治所进行国家规定的免费检查、诊断。
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肺结核病的传染性
只有痰中能够查出结核菌的肺结核患者才具有传染性。当传染性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有的接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核患者一年中能使10-15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。
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肺结核病能否治愈
诊断为肺结核后应立即服药，多药物联用，不能中断，坚持治疗（至少6-8个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。
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为什么要强调坚持规则治疗
据长期的科研与大量病人治疗结果分析，规则治疗可治愈95%以上的病人，治疗失败（指继续排菌）仅为3%左右。不规则治疗主要包括未坚持规律（间断及中断）用药及未完成规定疗程（提前终止治疗），此外也包含化疗方案不合理（如未联合用药)。不规则治疗只有约45%的病人治愈，50%左右治疗失败及少数病情严重病人可导致死亡。从以上结果可以看出，不规则治疗失败率高，复发率也高，同时极容易使细菌对抗结核药物产生耐药性，再度治疗效果很差，成为久治不愈的慢性传染源，一些病人还可能传播耐药菌，给社会带来一定的危害，因此一定要坚持规则治疗。
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结核病治疗期间应注意什么
结核病患者一经确诊要尽早开始正规治疗。治疗期间不能轻易自行停药、调换药，如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状，应立即到结防所就诊，请医生辨别是否为药物副反应，并立即做相应处理。治疗期间还应遵医生嘱咐按时送痰、复查，以及时调整治疗方案，帮助病人更好的完成治疗。如症状未减轻甚至加重也要及时就诊，以进一步鉴别诊断是否患有其它疾病或耐药结核病的可能，避免延误病情。最重要的一点是即使症状减轻，也要坚持服药完成疗程。此外，还需注意营养和休息，做好防护及养成良好的生活习惯，避免肺结核传播给他人。
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肺结核相关免费、优惠*策
我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物，疗程结束患者免费提供胸片和痰涂片检查。目前，我市将结核病的治疗纳入新型农村合作医疗，对免费治疗范围外的费用按比例进行报销。
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结核病的预防
要预防结核病的传播，首要的任务是控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。要处理好患者的痰液，嘱其养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消*后倒去。不要对人大声说话、咳嗽或打喷嚏。必要时戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。卧室光线要充足，通风良好，可用紫外线照射消*，以杀死结核菌。其次是保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外，养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如勤洗手，不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，加强营养、锻炼身体以增强体质。12
肺结核患者的优生优育
已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用，患肺结核妇女妊娠对本人和胎儿都不利。孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。结核菌也可以通过血行播散，在胎盘内形成结核病灶，可破坏绒毛后进入胎儿体内，传染给胎儿。重症肺结核患者如果妊娠，应作人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。
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儿童结核病的特点
因儿童各器官对结核菌高度敏感，儿童结核病以原发型肺结核、支气管淋巴结结核多见，少数为全身血行散播型肺结核和结核性脑膜炎。儿童结核初感染时，不像成人那样有咳嗽、盗汗及咯血症状，多无症状，少数有反复呼吸道感染症状、咳嗽和持续低热、厌食、消瘦等。儿童结核菌感染主要来自痰涂片阳性的肺结核病人，多数为家庭成员和保姆。所以如发现儿童结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。儿童结核病早发现，合理化疗多预后良好。
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老年结核病的特点
老年结核病多为继发性结核病。以咳嗽、咯血、发热、食欲减退及呼吸困难症状常见，容易与原有慢性支气管炎相混淆，因而误诊率较高。老年肺结核病病变部位、影像学形态常不典型，易误诊为其他疾病。患者常合并糖尿病、高血压、肺心病、冠心病、肺气肿、慢性支气管炎、肺癌等，可进一步加重肺结核及增加抗结核药物引起的并发症。老年结核病的预后与病变范围、结核菌耐药性及治疗早晚有关。如能及早治疗，合理用药并重视并发症（治疗期间应密切检测肝、肾功能变化）的处理，同样能获得良好的结果。但老年结核病人由于器官功能衰退，治疗过程中尤其要注意副反应的发生。
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耐药结核病、耐多药结核病及广泛耐药结核病
耐药结核病，指患者原来对抗结核药物治疗反应良好，但因耐药菌的出现而呈现对化疗反应下降或无反应。
耐多药结核病，指使用一线药物（即异烟肼和利福平药物）进行标准的6-8个月治疗没有效果的结核病。
广泛耐药结核病，指对几乎所有的有效药物（所有氟喹诺酮类药物，以及二线抗结核可注射药物阿米卡霉素、卡那霉素或卷曲霉素其中之一）耐药而引起的结核病。
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耐药结核病产生的原因
耐药结核病的产生有多方面的原因，其中主要包括，由于结核杆菌基因突变，导致药物效力降低或者无效的生物因素；由于诊断不正确，治疗方案、用药剂量和服药方法不合理的临床治疗因素；由于患者没有获得适当的管理，治疗依从性差，不规律治疗或中断治疗的人为因素等。
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耐多药结核病的危害
传播期长，而且传播的是耐多药结核菌，导致新的原发耐多药结核菌感染。治疗时间长，至少需要24个月。治疗费用高，所需药品费用是普通肺结核病的40-倍。治疗难度大，由于治疗需要4-5种抗结核药物，且多数为二线抗结核药物，不良反应发生率高，管理难度大，降低了患者治疗依从性。
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耐多药结核病疫情
我国耐多药肺结核危害日益凸显，每年新发耐多药肺结核患者约12万，其中80%为农村患者，未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核病流行态势。我省传染性肺结核患者总体耐药率为23%，总体耐多药率为5.8%。控制耐药性结核病的流行将是我省结核病防治工作面临的重大挑战之一。
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耐多药肺结核病的发现
主要采取对耐多药肺结核可疑者进行筛查的方式。筛查的方法是对痰培养阳性患者的培养物进行菌种鉴定和结核分歧杆菌敏感试验。耐多药肺结核可疑者包括慢性患者、与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳患者、复治涂阳的患者、治疗3个月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。
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为什么艾滋病病人和艾滋病病*感染者容易发生肺结核
艾滋病是由艾滋病病*所引起的，艾滋病病*又称为人类免疫缺陷病*（HumanImmunodeficiencyVirus），简称HIV。艾滋病病*攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡！因此，艾滋病病*感染者，只要是有结核菌感染，就很容易发生结核病；另外，艾滋病*感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病病*者高30-50倍。结核菌是艾滋病患者的最常见的机会性感染病源和杀手，结核菌与艾滋病病*（HIV）双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。HIV病*感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核菌，疾病迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。
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如何预防艾滋病病*感染者发生结核病
防止艾滋病病*感染者发生结核病的最好方法是采用药物预防。艾滋病*感染者有以下一项者，应进行药物预防：（1）结素皮肤试验阳性反应；（2）肺内有陈旧病灶：（3）来自结核病高发地区。预防方法是服用异烟肼12个月。在结核病高发地区，受艾滋病病*感染但无症状的儿童可以用卡介苗预防；若母亲感染艾滋病病*，其自身表现正常的儿童也应该接种卡介苗。
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