女性生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的生殖器的炎症。包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、外阴和阴道结核、腹膜盆腔结核,常好发于二十到四十岁女性,近年来的发现在四十到五十岁的女性中发病率有升高的趋势。
生殖器结核患者中约20%有家族结核病史;50%以上早期曾有过盆腔生殖器外的结核病,常见为肺结核、胸膜炎,其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等。不孕常常是本病的主要或唯一症状。感染以继发性为主,主要来源于肺和腹膜结核。
生殖器的结核潜伏期可以长达数年,病程比较缓慢,常常没有症状容易被忽视,多数的患者发现生殖器结核的时候,其原发部位的结核病灶大多已经痊愈。
常见的传染途径
1、血行传播:最为常见,为传播的主要途径。结核菌首先侵犯输卵管,子宫内膜,卵巢。侵犯宫颈,阴道,外阴者较少。2、腹腔内直接蔓延:结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核干酪样变破裂或肠道、膀胱结核与内生殖器官发生广泛粘连时,结核杆菌可直接蔓延到生殖器官表面。3、淋巴传播:病菌由腹内脏器结核病灶,如肠道结核,通过淋巴管逆行传播到内生殖器官,由于需要逆行播散,所以少见。4、性交传播:男性泌尿生殖系统结核(如附睾结核)患者,通过性交直接传染其性伴,形成原发性外阴或宫颈结核。临床表现
1、不孕:输卵管黏连或官腔阻塞,内膜结核妨碍着床。2、月经失调:早期内膜充血,经血量过多;晚期月经稀少或闭经。3、下腹坠痛。4、全身症状:发热、盗汗、乏力、食欲不振。体征
1、多数患者无症状或体征。2、子宫活动受限。3、附件呈条索状或形成不规则肿块。4、合并腹膜结核,腹部有柔韧感或腹水。下列情况应考虑有生殖器结核的可能性:(1)原发不孕,月经稀少,闭经。(2)未婚妇女有结核中*症状。(3)慢性盆腔炎久治不愈。(4)有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核。辅助诊断方法
子宫内膜病理检查、X射线检查、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜、结核菌检查、白细胞计数、血沉治疗方式
手术治疗抗结核药物治疗:早期、联合、规律适量、全程原则。两阶段(巩固、强化)段疗程方案支持治疗:休息、营养专家提醒
女性生殖器结核多见于20—40岁的妇女,也可见于绝经后的老年妇女。它主要通过自身的肺结核血行传播,也可由腹膜结核、肠结核蔓延而来。在原发性不孕患者中,生殖系统结核常为主要的原因之一,给患者造成很大的心理压力和痛苦。
女性患者如果发现长期不孕,食欲差、消瘦,易于疲劳乏力,持续午后低热或月经期发热,月经不规则,长期下腹部隐痛等不适,应尽早到专业的医疗结构进行结核排查,争取早治疗,早康复。
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