北京皮肤病中医医院 http://m.39.net/pf/a_4781506.html何为树芽征？TIB最初用来描述结核分枝杆菌沿气道内播散的影像学表现。然而其缺乏特异性，多种导致细支气管受累的感染和非感染性疾病均可有TIB的表现。病理机制病理上树芽征是由于细支气管被黏液、脓液等阻塞而形成,并伴有细支气管扩张、细支气管壁的增厚及细支气管周围炎。树芽征病变累及细支气管以下的小气道。当细支气管阻塞扩张，细支气管管壁增厚，管周浸润，细支气管管腔被粘液、脓液、流体或癌栓浸润等情况下，在肺部薄层CT或HRCT上表现为直径3-5mm的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。树芽征的认定不同病原菌致胸部CT表现之“树芽征”9例（崔晓敬等）1.男，29岁，低热、咳嗽伴乏力7天。痰支原体核酸：阳性。诊断：支原体肺炎2.男，87岁，支气管哮喘病史10年，不规律使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂.受凉后咳嗽、咳痰2周，伴活动后呼吸困难。痰培养：曲霉菌。支气管肺泡灌洗液：甲流核酸阳性、GM试验4.89。临床诊断：肺部感染(甲型流感病*，曲霉菌)。3.男，70岁，3年前行胸腺瘤切除术。厌食、腹泻、乏力1年，咳嗽、咳痰半年，间断低热1个月。免疫球蛋白显著降低，伴有成熟B淋巴细胞减少，结合既往胸腺瘤病史，诊断“Good’s综合征”。BALF细菌培养为铜绿假单胞菌，抗酸染色阴性。4.男，69岁，既往胸腺瘤、胸膜转移瘤、甲状腺癌、肺类癌切除术后。曾确诊重症肌无力。发热、呼吸困难2周。免疫球蛋白及B淋巴细胞无明显下降。痰及支气管镜下吸出物培养：均为甲氧西林敏感的金*色葡萄球菌(MSSA)。5.男，60岁，农民，曾饲养牛羊，既往腰椎结核、肺结核史。咳嗽、咳痰6个月，伴盗汗、胸闷3个月。2次合格痰培养：多杀巴斯特菌。6.男，42岁，干咳2个月。入院后发现2型糖尿病，糖化血红蛋白9.8%。痰结核分枝杆菌核酸：阳性。诊断：继发性肺结核。7.女，60岁，间断咳嗽、咳*痰5年。近1年间体重下降10kg。BALF培养为鸟胞内分枝杆菌复合群。诊断：肺非结核分枝杆菌(NTM)病。8.女，54岁，既往COPD病史。发热、咳嗽伴活动后呼吸困难20d。痰培养结果回报为肺炎克雷伯菌[超广谱β内酰胺酶阳性]。BALF培养为烟曲霉，BALF的GM2.9。诊断：肺部感染(肺炎克雷伯菌、烟曲霉)。9.女，22岁，既往急性髓系白血病5年余，半相同异基因造血干细胞移植术后9个月，咳嗽、咳痰1个月。咽拭子人呼吸道合胞病*核酸阳性。痰培养：铜绿假单胞菌。诊断：肺部感染(呼吸道合胞病*，铜绿假单胞菌)。
参考文献：
1.WeebWR，MullerNL，NadichDP，etal.High-resolutionCTofthelung[M].NewYork:RavenPress，.20-21,35-38.
2.陈丽,蔡栩栩,尚云晓.小儿肺炎支原体肺炎高分辨CT影像学特点[J].国际儿科学杂志,,40(6):-.
3.蔡洪贺等.高分辨率CT上树芽征在肺内疾病鉴别诊断中的价值.中国医学影像技术,19(1)
4.崔晓敬等.不同病原菌致胸部CT表现之“树芽征”9例分析.中国实用内科杂志.年6月第38卷第6期
啰嗦探案
随意，多少我都感激