前言：很多人认为结核病已经绝迹了，但实际上，我国仍然是全球第三的结核疾病高负担国家，尽管发病率在逐年缓慢下降，但结核病一直还在人们的身边，那么，到底什么是结核病呢？它都会给我们的生活带来哪些影响呢？
本期节目，我们特别邀请医院呼吸介入科武艳霞，来给我们讲一讲结核病的相关知识。
节目提纲问题一：武主任，您好！结核病相信大家都听过，但是并没有深入的了解，那么，结核病到底是一种怎样的疾病呢？
结核病是一种古老的疾病，比较远的可以追溯到公元前古埃及的法老木乃伊上就发现了结核杆菌，近的我们可以在电视剧上看到林黛玉咯血而亡，所以它是指由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌主要侵犯肺脏，发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变，引起的疾病称为肺结核。因为我们平常听到的常常是肺结核，所以就认为结核病就是肺结核，其实不然，结核菌可以侵犯到我们人体的各各器官，如肝脏、肾脏、骨骼、胃肠道、颅脑甚至女性的生殖系统，比如子宫内膜结核、输卵管结核导致女性不孕，男性的附睾结核、睾丸结核导致男性不育等等，也就是说我们除了牙齿、头发、指甲不得结核外，其他人体任何部位都会患结核病。
问题二：肺结核是我们最常见到的一种结核病，同时也具有传染性，那么，肺结核的传染途径以及传染源都有哪些呢？
肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核的传染源通常指痰涂片阳性的患者，也就是痰中能够查到结核杆菌的肺结核患者才是结核病的主要传染源，就是指每毫升痰中含有-条结核菌的时候，我们才能查到痰涂片阳性。肺外结核病人，比如淋巴结核、骨结核、结核性胸膜炎等结核病患者，不具有传染性。痰涂片阴性也就是每毫升痰中低于条结核杆菌的肺结核患者传染性较低，不是每个结核病患者都是传染源，都可以传染给别人的。
问题三：结核病在前期有没有哪些表现呢？出现什么症状的时候，是需要我们特别注意的呢？
大家知道，我国是结核病大国，我国健康人群感染结核病的几率是在50%左右，但不是每个结核感染者都会发展成结核病人。所以人感染结核菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时候才会发病。所以在结核病前期不一定有典型的咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦、咯血等症状。但当出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差、咯血、痰中带血等症状时，尤其是咳嗽、咳痰大于2周，伴有低热、咯血等症状时，医院就诊。另外，每年的健康体检我们也会发现一部分患者，这部分人群几乎没有任何症状，所以每年定期体检也是我们特别应该注意坚持的。
问题四：在哪些情况下，会使我们更加容易患上结核病呢？这是为什么呢？
大家知道，现在生活好了，大家都在注意自己的形象是不是比较美，好多的人开始减肥，过度的减肥会导致营养不良，这时候结核病就会悄然而至。另外现在生活节奏比较快，为了工作大家加班加点，过度劳累也成了家常便饭，所以结核病也会如影随行。比如说工地的人群居住拥挤，也会导致结核病聚集发生率升高。冬天天气比较冷，开窗通风比较少，空气不流通，也会导致结核病发生率增加。有些人群比如患有风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、器官移植术后的患者等都会长期应用皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等等，另外特殊人群比如糖尿病、HIV感染、尘肺等职业病患者体内免疫力比较低下，这类人群也是结核病的易感人群。
问题五：如果怀疑自己是肺结核的话，都应该做哪些检查来进行确诊呢？
如果怀疑自己得了结核病，一定尽快到当地的结核医院就诊，做进一步的检查。目前最简单的就是结核菌素试验，也就是我们通常说的PPD皮试、X线胸片和痰涂片等来进行检查，如经济条件许可，建议行胸部CT及结核的分子生物学检查，因为CT检查可以发现很多比较小的病变以及纵膈内的淋巴结病变，这些在普通的胸片上是不能被发现的，而结核的分子生物学检查的阳性率远远高于痰涂片检查，可以帮助我们尽早的明确诊断。
问题六：确诊患了肺结核的话，应该怎样去进行治疗呢？对于那些没有及时进行治疗的人来说，会带来哪些严重的后果呢？
一旦我们确诊了结核病，一定要到专门的结核医院接受正规的治疗，坚持早期、联合、适量、规律、全程的十字方针，避免出现治疗不规律导致的人为的一些耐药情况发生。只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6-8个月，结核性胸膜炎9-12个月，肺外结核1-1.5年的疗程，绝大部分病人是能够治愈的。如果不及时治疗的话，可能会导致结核病的播散，从一个单纯的肺结核播散到脑部、脊柱、消化道甚至腹腔、生殖系统，晚期的结核病患者会合并多脏器的结核，导致多脏器功能衰竭，甚至死亡，毕竟在我们国家传染病死亡率排在第一位的就是结核病。
问题七：生活中，如果我们身边有结核病的患者，应该怎样做，才能够有效的避免被传染呢？
如果我们身边有结核病的患者，我们也就是结核病的密切接触者，这时候我们不要紧张，不是每个和结核病患者接触后就会患上结核病的。首先，我们要做密切接触者的相关筛查，比如做PPD实验，普通的胸片检查等等，如果我们仅仅PPD实验强阳性，可以预防性服药，防治结核病进一步的发生。另外，就是做好个人的防控，比如加强通风，做好环境卫生、锻炼身体、养成良好的卫生习惯等等，尤其是现在疫情期间，建议大家佩戴口罩，注意社交距离。另外，我们国家为新生儿及时接种卡介苗，也就是出生后24小时内接种的第一针，可以有效的减少青少年儿童患重症结核比如血型播散性肺结核、结核性脑膜炎等的几率。
问题八：肺结核患者最担心的一个问题就是，肺结核能不能治愈，针对这个疑虑，主任，您是怎么看的呢？
这个问题大家放心，结核病就是一传染病，不是不治之症，只要结核病患者积极配合医生的治疗，正规服药，按时复查，95%以上的患者是可以康复的。大家可能在媒体上了解到结核病会耐药，而且耐药的几率在逐年上升，耐药后治疗药物又特别昂贵，但对于耐药尤其是耐多药或广泛耐多药的结核病患者，现在很国家重视这方面的工作，已经提供了很多这方面的免费或减免部分费用的药物，尤其是年抗结核新药在我国的引进并且积极加入医保后，大大降低了这部分患者的治疗费用，从而提高了患者的依从性，也保证了这部分患者治疗的效果，所以即使患了结核病，大家也不要垂头丧气。
问题九：据了解，国家对于肺结核的患者有一些免费的*策，对肺结核的患者有很大的帮助，这些*策具体都有哪些呢？
我们国家为肺结核病人提供部分免费的抗结核药品和主要的检查，如患者治疗前及治疗2.5.6月末的免费的胸片和痰涂片。去年开始，医院就已经开始为郑州市辖区内参保的确诊肺结核患者提供门诊的定额检查费、药费报销*策，还为确诊的患者免费提供一次分子生物学及痰分枝杆菌培养+药敏的检查的机会，保证患者及早发现是否耐药，大大减轻了患者的经济负担，提高了患者治疗的积极性和依从性。
问题十：我们知道，肺结核是具有传染性的，那么，对于肺结核的患者来说，在家应该怎样进行消*和隔离呢？
其实，开窗通风就是最经济的消*隔离措施。所以结核病患者在家庭环境中一定要经常的开窗通风，保证不要随地吐痰，如果要吐痰呢应把纸包住口鼻，吐于纸中，或近距离的吐于带有盖子的装有消*剂的痰盂里面，然后进行焚烧或充分混匀后倒掉。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。要求患者佩戴口罩，做到一人佩戴，全家放心，口罩要经常更换，最好4-6小时更换一次。要有单独的卧室，光线要充足，通风要良好，房间地面及物品表面要用84消*液进行檫拭消*，病人用过的餐具、洗漱用品可以煮沸消*或微波加热消*，煮沸时间为10~15分钟。病人用过的衣被要经常清洗并在太阳低下曝晒，结核菌在强阳光直接照射下2h可以死亡，紫外线照射下20min可以死亡。有条件的家庭也可以购买紫外线灯进行消*。
问题十一：预防大于治疗，在节目的最后，主任，您有没有哪些预防的方法或者注意事项要给大家分享的呢？
好的，预防的方法其实很简单，建议大家室内应每天通风2次，上下午各一次，每次不少于30分钟。其次，要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定社交距离或佩戴口罩。大家知道，现在正处于疫情期间，国家也积极要求大家避免到相对密闭的环境中去，要保持1米线的社交距离，提倡分餐制和使用公筷等等，实际上这些呢也适应于我们的结核病预防当中。再次，要加强锻炼，注意休息，均衡营养，一些患有糖尿病及免疫功能低下的疾病，这部分高危人群与我们肺结核患者密切接触后，应注意定期体检，如果发现PPD强阳性时候，建议可以提前预防性服药。总之，结核病一个可防可治的疾病，期望我们正确认识这个疾病，关爱我们身边的每一位结核病患者，同时祝福他们早日康复！谢谢大家！
相信大家对于结核病的防治有了更加深入的了解，早发现、早治疗是结核病的关键，正确认识和对待结核病，坚持正规治疗，相信都会治愈的。
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