年3月24日
是第26个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是“终结结核流行、自由健康呼吸”，其寓意提醒我们，影响肺部健康、阻碍自由呼吸的传染病，不止有新冠肺炎，还有肺结核！年起结核病患者健康管理服务被纳入国家基本公共卫生服务内容，防控肺结核，家庭医生需要做的更多。
今天，在世界防治结核病日来临之际，我们一起揭开结核病的庐山真面目。
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什么是结核病
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。最常见的结核病是肺结核，是由结核杆菌感染人的肺部造成的，老百姓俗称“肺痨”。它的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦等。肺结核作为一种古老的疾病，曾在人类历史上曾经造成千百万人死亡，即使到现在也仍是严重危害人类健康的疾病。肺结核是一种传染病，需要引起我们的高度重视！
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结核病的常见症状有哪些？
肺结核在早期，可以没有任何症状或者因为症状轻微而被忽视。咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。肺结核通常咳嗽较轻，干咳或少量粘液痰；有空洞形成时，痰量会增多；若合并其他细菌感染，痰可成脓性；合并支气管结核时，表现为刺激性咳嗽；少数病人还可有有咯血及胸痛。
发热为肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，次日清晨降至正常。部分病人感到全身乏力或有盗汗、消瘦、食欲不振等。育龄期女性病人可以有月经不调。
一旦出现以上症状，医院就诊。
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结核病的流行病学现状
据世界卫生组织估算，目前全球有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达万人，每年新发结核患者约～万人，约有万人因结核病死亡。
我国结核病疫情较为严重，疫情总体呈现发病率高、感染人数多、农村患者多等特点。据调查，全国现有活动性肺结核患者约万人，约80％分布在农村。
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结核病的好发人群
机体免疫力低下的人群是结核病的易感人群，例如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、糖尿病患者。另外，生活贫穷、居住拥挤、营养不良者易感染。
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结核病是如何感染、发病和传染的？
结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人在其咳嗽、大声说话、打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌，因此有咳嗽症状的排菌病人是最主要的结核病传染源。
健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的*力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。
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如果得了肺结核，怎么做才能有利于康复呢？
首先要完全配合医生的治疗，坚持规则全程使用抗结核药。有的病人在治疗一段时间以后，症状消失了或者症状减轻了，自认为病好了，这个时候如果自行停药，可能会造成难治、耐药，甚至会导致长期慢性排菌，而丧失了痊愈的机会。治疗期间不要随意增减药物，因为那样不但会影响病情，而且会增加产生耐药性的几率。患者还要根据医嘱定期复诊，从而使医生及时了解病情变化及药物不良反应，根据复査结果判断治疗效果，调整治疗方案，使病人尽快康复。
病人在服药期间，要安排好生活起居，注意休息，加强营养增添含蛋白质高的食物，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒，以增强自身体质。不要从事超负荷的体力劳动，防止过度疲劳。再有就是要有一个平稳的心态，过于低落的情绪会导致免疫低下，影响疾病恢复。要树立战胜疾病的信心，消除焦虑、忧郁、孤独的心理，这样才有助于疾病的康复。
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结核病治愈后会不会复发呢？
结核病在治愈后，一般情况下是比较少见复发的。影响复发的主要因素有病人的身体状况、病情的轻重、是否存在耐药菌感染、治疗方案是否合理以及患者是否遵医嘱全程治疗等。要减少结核病的复发，应重点做到早发现、早诊断、早治疗；应严格遵医嘱全程用药，不能随意中断治疗；注意适当锻炼身体，提高机体免疫力；在病情痊愈后也要定期复诊，以及时发现复发的迹象，早期治疗！
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结核病太可怕！家庭医生能干些啥?
（一）做好疫苗接种服务，预防接种是国家基本公共卫生服务项目之一，接种卡介苗是预防结核病感染的有力武器，我们国家的*策是新生儿免费接种卡介苗，这可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染，家庭医生应做好儿童卡介苗的接种服务。
（二）加强结核病知识的健康教育宣传
家庭医生通过健康教育宣传、讲座、义诊等活动，教育引导广大居民养成良好的生活卫生习惯，如勤洗手，不随地吐痰、咳嗽，打喷嚏时应掩住口鼻，房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等，进入较高风险场所时，须佩戴医用防护口罩。教育居民增强自身免疫力，养成良好的生活作息习惯，均衡饮食，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情。
（三）做好肺结核患者的健康管理服务。
1.筛查及推介转诊
对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰，或发热、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单"推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。
2.结核病患者随访管理
(1)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，家庭医生要在72小时内访视患者，确定督导人员，督导人员优先为医务人员，若选择家属则必须对家属进行培训。
同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作,防止传染。在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
(2)对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
(3)督导服药
患者服药日，家庭医生或家庭成员对患者进行直接面视下督导服药。
(4)随访评估
评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况；对无需紧急转诊的，了解患者服药情况(包括服药是否规律,是否有不良反应)，询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
(5)分类干预
对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。未按医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。
若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
结核病是一种顽固的慢性消耗性疾病，中华人民共和国传染病法将其列为乙类传染病，若不及时规范彻底治疗，易导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡，严重威胁着广大人群的健康，家庭医生应充分发挥健康守门人的作用，做好结核病患者健康管理服务，督促帮助患者系统规范全程服药治疗，使结核病得以根治，守护好人民群众的身体健康，促进健康中国行动。
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如果学校发现肺结核病例，怎样消*才较为彻底呢？
据烟台市疾控中心专家介绍，消*是指用物理或化学方法消灭停留在不同传播媒介物上的病原体，以便切断传播途径。周围人群中存在传染性肺结核患者时，可以采取以下几种消*方法：
加热或煮沸结核分枝杆菌经℃煮沸一分钟后死亡，70℃10分钟、60℃1小时可杀死。食具等可用此法消*。
空气消*肺结核患者住的房间或办公室可以采用紫外线灯（大于70μW/cm2且灯管数量平均不少于1.5W/m3）直接照射30分钟以上的方法进行室内空气消*。
用阳光或紫外线照射结核分枝杆菌对阳光和紫外线都非常敏感，对一些衣物、被褥、书籍等可以在阳光曝晒两小时，或紫外线直接照射消*半小时以上。
消*剂84消*液（有效氯含量5%）和水按1：50比例配置成有效氯浓度0mg/L喷洒或擦拭桌面、地面、家具电器及门把手等物体表面进行消*；用1:25的比例配置成有效氯mg/L浸泡痰盂、便器30分钟以上等进行消*。
周围有人得了肺结核，
及时消*是关键！
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