我国是耐药结核病高负担国家之一。由于耐药结核病的诊断复杂,治疗困难,往往疗程很长,耐多药病人一般需要18-24个月,而且医药费用是治疗一般病人的数十倍左右,因此耐药结核病的治疗对个人、家庭及社会均造成巨大的经济压力。
“什么原因导致了耐药肺结核呢?”
造成耐药和耐多药的原因很多,但主要是对结核病不规范治疗造成的。如,患者没按要求到结核病专业防治机构接受正规的治疗和管理,常常症状缓解就停药,有症状时再服药;还有因为药物不良反应不能坚持继续用药断药的等等,象这样循环往复,最终成为了耐药结核患者。
“得了耐药结核病有哪些表现呢?”
耐药结核病临床表现与普通结核病无明显差别,临床症状多种多样,轻重不等,与患者的年龄、机体的免疫状态、营养状态、并存疾病、入侵的结核分枝杆菌的*力、菌量及病变部位及严重程度等均有关系。临床可表现发热、不同程度咳嗽、咳痰,部分患者可有咯血,病变广泛时可有呼吸困难等。肺外耐药结核病的临床表现据不同发病部位而不同。
“患耐药肺结核应遵循什么样的饮食原则呢”?
因为结核病人经常低热、盗汗,甚至咳血,身体日趋消瘦,所消耗的热能很多,所以饮食上必须符合高热量、高蛋白、高维生素和微量元素的要求,比如:鸡蛋、牛奶、瘦肉、谷类、豆制品、新鲜的蔬菜和水果,适量补充矿物质和水分,禁食辛辣生痰助火的食物,如:葱、姜、辣椒、胡椒、八角等。注意饮食的调配,做到食物多样化,荤素搭配,色、香、味俱全,以刺激病人的食欲,增加饮食量。
对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者,指导其应避免进食过高热量的食品,如煎、油炸食物、巧克力等,以防肝脏脂肪变性,妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、氨基酸、葡萄糖和维生素。因结核病是一种慢性传染病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动,注意环境及饮食用具的卫生。
“日常生活中应该注意些什么?”
1.勤开窗,通风换气很重要。
2.不能随地吐痰,有痰咳于纸内回收焚烧处理,咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻,以防止结核菌的传播。
3.丰富的营养对疾病的恢复起着重要的作用,应鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素的饮食,如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、蔬菜水果等。饮食应当尽量多样化,不吃刺激性强的食物。
4.注意休息,保持充足的睡眠,进行适宜的活动锻炼。养成良好的健康的生活习惯。
5.遵循医生意见,坚持用药,配合规律治疗是关键!
“耐药结核病人的预后怎样?”
虽然耐多药(MDR-TB)结核病治疗疗程长,不良反应多,治疗困难,但是目前经结核病专业机构专科医师给予规范、合理、全程的治疗,约有50%患者是可以治愈的。广泛耐药结核病(XDR-TB)患者因可选择的药物有限,可能预后不佳。
“如何预防耐药肺结核的发生呢?”
预防的关键是早期发现病人,并给予规范化治疗,使病人彻底失去传染性。为减少和预防耐药结核菌的传播,建议耐药结核患者尤其是耐多药结核患者早期应住院治疗。病人也应自觉注意隔离,出门最好带口罩,不到人群集中的公共场所去,不随便对人咳嗽,不随地吐痰等。居民家庭内要保持空气流通和清新,不吸烟、酗酒,适当锻炼,增强体质。另一方面,复发的结核病患者发生耐药的风险高,所以初次诊断为结核病的患者要规律治疗,减少复发的可能,从而减少耐药患者的出现。
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