肺结核是由结核菌引起的慢性呼吸道传染病，引起肺结核的元凶是一种叫结核分枝杆菌的细菌，它具有很强的传染性和致病性。我们每个人都有可能感染结核菌。肺结核是怎么传播的？哪些人群最容易感染上结核病？本期《有医说一》栏目邀医院结核科主任医师李爱美为你来一一解答！
名医简介李爱美：主任医师。从事结核病诊疗工作近30年，特别是对肺结核病以及肺结核合并疾病，如肺结核合并糖尿病，慢性支气管炎，支气管哮喘，尘肺，妊娠，大咯血，冠心病心衰等积累了丰富的经验。
前阵子，湖南校园结核病爆发事件将“结核病”推上了热搜榜，引发了全国很多学生及家长的不安及惶恐。很多人都想知道，肺结核早期有哪些明显的症状呢？
李爱美
早期肺结核的症状有以下四种：一是发热；长期、慢性发热且多数超过两周，长期或较长期午后发热，又称“午后潮热”，伴有盗汗、疲惫乏力、面颊潮红、消瘦等现象；二是咳嗽、咳痰，这种情况也会持续两至三周以上，；三、最常见的就是会出现咯血的现象；四、呼吸困难，一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、胸腔积气时会有较明显的呼吸困难。五、另外一种少见的就是结核超敏感症候群，包括结核风湿性关节炎、疱疹性结膜角膜炎及结节性红斑，还有女性常见的月经紊乱、不孕等都是结核病的早期表现，应考虑结核超敏反应表现。
专家建议，病人出现上述症状后，最医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要做结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。
肺结核会传染吗?主要的传播途径是什么？患者治疗成功后复发率高吗？
李爱美
肺结核是具有较强传染性的疾病，几乎所有的结核病人都是被传染的。其主要传播的途径是通过空气、飞沫传播，通过病人咳嗽、吐痰、排出的气体被健康的人呼入肺部，对于抵抗力较差的人，结核细菌会通过淋巴、血管进入全身；还有少部分会通过食物、食器、器皿等传播。
结核病的治疗一定要在医生指导下规律、全程用药，直至满疗程方可停药；若私自停药不仅会造成病情反复，还可能导致耐药发生，导致结核复治、难治，影响治疗效果。此外在出院后，也要定期复查，并保持良好的生活卫生习惯。
结核病患者治疗成功后复发率是少于5%的，但是由于结核病是没有终身免疫力的，也许患者在几十年后又感染了结核病，是属于另一种不同的菌体，属于再感染的现象。
肺结核患者在饮食方面应该有哪些注意事项？
李爱美
原则上，结核病人是不需要忌口的。由于结核病属于消耗型疾病，需要加强病人营养，像鸡、鸭、鱼、肉、蛋蔬菜、水果都是可以食用的，但是需要强调的就是，一定要食用新鲜的食材，选用优质蛋白食用，要少食用烟熏、卤味、再加工的食品，对于刺激性较大的食物，如辛辣、咸的食物最好不要食用，以免引起咳嗽加重的现象，不利于医生对疾病的判断。另外还需注意的就是结核病人不宜饮酒，由于抗结核的药物对于肝脏的损害较大，饮酒后会导致血管扩张，容易造成咯血；患病者还应戒烟，烟雾的有*颗粒会降低肺脏局部的免疫力，会使得结核病菌难以控制。
还有一些药物会引起病人的不良反应，如尿酸增高、关节疼痛，因此海鲜、内脏、豆类制品这些含嘌呤高的食物也要适量控制。
哪些人群最容易感染上结核类病呢？结核类疾病与季节有联系吗？
李爱美
易感染人群包括所有个体。当健康人接触结核菌后，1/3成为结核潜伏感染者，其中1%-2%在其一生中可能会发生结核病，是否感染和感染后是否发病除与接触结核菌的数量、*力、频度等因素有关外，还与是否为结核发病高危人群有关。
结核病的发病理论上是与季节没有联系的，但是根据临床经验，一般冬春季是多发季，夏秋季是少发季。这主要有两个原因：一是冬春季节慢性支气管炎、慢性组织性肺病，这种慢性肺部疾病容易高发，导致了免疫系统低下，结核病容易发生；二是由于冬春季节气温较低、干燥，市民闭门闭户，不通风，导致户外运动减少，导致疾病多发。
结核病高危人群：1.糖尿病患者
2.酗酒者
3.肾功能不全
4.甲状腺功能低下者
5.肝硬化者
6.集体生活的学生与青年
7.血液透析者
8.尘肺患者
……
冬季预防结核类疾病应该注意什么？
李爱美
1，房间要常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，如：教室、集体宿舍、网吧；
2，进入较高危险场所时，如：医院、结核科门诊等，建议佩戴专门的防护口罩；
3，要注意日常生活习惯、生活方式，加强锻炼、增强免疫力，绝大部分的人是不会发生结核病感染的，建议平时要劳逸结合、饮食均衡、保证足够的睡眠。
4，家庭预防，适当的消*与隔离措施，若家中有结核病病人，患者的餐具应用水煮沸，衣被要在太阳下暴晒，同时使用70%的酒精和0.5%的八四消*液擦拭物品，也可以起到杀灭结核菌的作用。密切接触者若出现咳嗽、咳痰超过两周的现象，必须到结核门诊就诊。
除了肺部容易感染结核病外，身体还有哪些部位容易形成结核病？
李爱美
人体除了毛发，牙齿和指甲以外，其他任何部位都可能发生结核病，发生在不同器官的结核病就被称为这一器官的结核，比较常见的有颅脑结核、淋巴结核、腹腔结核、骨结核、泌尿系结核。结核菌可能侵入人体全身各个器官,但主要是肺部，也就是人们最常听说的肺结核。但其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染。
来源丨湖南民生网
作者丨胡雅柔
编辑丨大胡
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