3以*芪功效论肺痨症状
早在《灵枢·玉版》中对肺痨的症状就有具体描述：“咳，脱形，身热，脉小以疾”。《诸病源候论·虚劳病候》记载：“虚劳而咳嗽者，脏腑气衰，邪伤于肺故也。久不已，令人胸背微痛……咳逆唾血”。可见，肺痨临床表现基本以咯血、盗汗、低热、进行性消瘦等症状为主。
我们先从咯血看，究其病因，是因外邪而气耗津伤，阴虚内热，肺络灼伤，气机上逆而咳嗽咯血等。故治宜调和气机，脾为气机之枢纽，主升，而肺主肃降，两者协同，一升一降，才能气机畅通，气顺则嗽宁。《药性解》记载“*芪入肺脾二经”，*芪补气利阴，归脾肺二脏，恰好可条达二脏气机，止咳宁嗽。咯血也责之于脾，《难经·四十二难》曰：“（脾）主裹血，温五脏”。脾可统血，气可摄血，*芪大补脾气，脾气足则血纳于脉也。《日华子本草》言*芪可治“痰嗽”，《本草纲目》记载：“咳脓咳血，咽干。用*芪四两、甘草一两，共研为末。每服二钱，热水送下”。可见，咯血症之治宜用*芪。
盗汗虽有阴虚之因，也有气虚之因。《景岳全书·汗证》言：“不得谓盗汗必属阴虚也。”痨乃以虚为本，而治脾为治虚之要道。脾若气虚，则气血生化无源，血脉难充，营阴无养，继而卫气不足，难固腠理，营卫不和，汗出玄府，自汗、盗汗是也。*芪固表止汗，众所周知，古方防己*芪汤治汗出恶风，亦是因*芪可疏营卫之气，《本草蒙筌》明确指出：“（*芪）温分肉而充皮肤，肥腠理以司开阖。固盗汗自汗，无汗则发，有汗则止”。上述可见，*芪治肺痨，可外固表虚而止盗汗。
肺痨低热，巧用*芪同样有立竿见影之效。李东垣云：*芪、人参、甘草三味，退热之圣药也。究其原因，一言以蔽之：甘温除热。《本草分经》曰：“（*芪）甘，温，升浮。补肺气，温三焦，壮脾胃实腠理，泻阴火，解肌热。”《本草经注》也记载其可“补丈夫虚损，五劳羸瘦者，通指因劳阳气乏绝所生病也。甘温益元气，甘温除大热，故通主之”。
进行性消瘦，中医常归之“疳”症，小儿疳积，更是责之于脾胃，脾胃受损，气液耗伤，多以*芪补气健脾助运来治疗，《本草崇原》曰：“*芪内资经脉，外资肌肉，是以三证咸宜。又曰补虚者，乃补正气之虚，而经脉调和，肌肉充足也。小儿经脉未盛，肌肉未盈，血气皆微，故治小儿百病”。
4结语
综上所述，*芪应为肺痨之要药，更是小儿肺痨之要药。首先，从脾肺之属性关系以及生理关系可以看出，肺脾二脏，关联甚深；对于肺痨，单纯治肺滋阴是下工所为。所谓上工，是在看到肺、看到阴的同时，亦要看到脾、看到气，况且治痨之要点是“补虚以补其元”，元气得到补益自然是“正气存内，邪不可干”。清·张锡纯《医学衷中参西录》曰：“（*芪）性温，味微甘。能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷……为其补气之功最优，故推补药之长，而名之曰耆也。”其次，肺痨无论是成人还是儿童，一味地苦寒清肺，都是错误的，何况小儿因其自身“稚阴稚阳”“脾常不足”的体质特性以及散漫随性、喜甘恶苦的依从特性，更要求临床使用甘味、可和中的*芪，以求缓和组方里的寒性和苦味，以利小儿的接受，而这样的接受是心身两重角度，即从散漫之心以及稚弱之身都能接受的。最后，从证症结合思路，阐述以*芪治肺痨咳嗽、咯血、盗汗、低热、消瘦的理论依据。总而言之，以*芪治小儿肺痨，体现因人施治、证症结合、标本兼治的思想，对小儿肺痨的治疗，有一定临床应用价值。
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