认识结核病
出现持续咳嗽、咳痰≥2周，咯血或痰里带有血丝，要高度怀疑是否得了肺结核病，应主动到医院进行检查。
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结核病是什么？
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯。结核分枝杆菌最常侵犯的是人的肺部，称为肺结核。肺结核属于法定乙类传染病。
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肺结核有哪些危害？
如果得了肺结核不及时治疗，不仅会影响本人的身体健康，而且会影响生活、工作，甚至危及生命，同时，还会传染给身边的人。研究表明，一名传染性肺结核患者如不及时治疗，平均一年将传染10-15名健康人，在人口密集、拥挤、通风不畅等环境下，将使更多的人受到感染，所以一旦被诊断为肺结核，一定要尽早开始抗结核治疗。
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肺结核是怎样实现传播的？
当活动性肺结核患者特别是痰涂片阳性的肺结核患者在其咳嗽、喷嚏、唱歌或大声说话时，含有结核菌的飞沫可经其鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落到地面，而较小的飞沫经过蒸发成为了“微滴核”，可长时间悬浮在空气中，健康人吸入这些微滴核后，就有可能受到感染。
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人体感染结核菌后是不是都会发病？
健康人吸入结核菌后，约2/3的人通过上呼吸道或者自身的免疫系统把结核菌清除干净，因此并未被感染。约1/3的人群因自身的免疫力低下或者吸入的结核菌数量较多，机体未能清除和杀死全部的结核菌，这些没有被清除和消灭的结核菌就会在人体的器官内潜伏下来。其中约有5%的感染者短期内（通常指1—2年内）会发展成为活动性肺结核患者，约95%的感染者体内的结核菌进入了长期的“潜伏”状态，潜伏的结核菌不能大量繁殖但是它持续存活着，而机体的免疫力又不能将它清除掉，这种共存的状态称为结核潜伏感染。这部分人群中约有5%会在几年甚至几十年后从潜伏状态发展成为活动性肺结核。WHO估算全球约有17亿人感染了结核菌。
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哪些人容易受到结核菌感染和发病？
就人类而言，普遍对结核菌易感，某些特定疾病(如HIV感染者、糖尿病患者、矽肺等）和特殊人群（如学生、外来务工人员、羁押人员等）容易发病，此外，传染性结核病患者的密切接触者、老年人等均是结核病的易感及高发人群。
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得了肺结核会有哪些症状？
咳嗽、咳痰，咯血或痰中带血是肺结核的主要症状，有的人还会出现午后潮热、夜间盗汗、胸闷胸痛、食欲减退、全身疲乏和体重减轻等症状，女性患者还可有月经不调的表现。出现肺结核可疑症状应医院诊治。
规范治疗肺结核
只要坚持规范治疗，大部分肺结核病人能够治愈，并能有效预防耐药结核的产生。
Part1
得了肺结核应该去哪里治疗？
肺结核患者应到医院或结核病防治所接受规范检查和治疗。有咳嗽、咳痰≥2周，咯血或咳血痰等肺结核可疑症状者，可以获得一次免费的X线胸片和三张免费的痰涂片检查。登记治疗的初治活动性肺结核患者及复治涂阳肺结核患者可免费获得国家标准化疗方案中的抗结核药物治疗。
Part2
得了肺结核要治疗多长时间才能治愈？
初治肺结核规范治疗的疗程一般为6个月，复治肺结核规范治疗的疗程一般为8个月。只要按医生的要求服药，坚持治疗至少6～8个月，大部分患者是可以治愈的。
Part3
治疗肺结核有特效药吗？
化学药物治疗是治疗结核病最基本的方法，目前抗结核药物有20多种，常用的异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等是一线抗结核药物，实践证明，这些一线抗结核药物对治疗普通的肺结核是非常有效的。结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则才能取得理想的治疗效果。
早期：就是早诊断、早治疗，早期治疗有利于疾病的恢复，更有助于减少排菌患者对周围人群的传染风险。
规律全程：指的是要在结核病专科医生指导下服药治疗，只有规律用药才能有效杀灭结核菌；如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。在服用抗结核药物2～3周后，临床症状虽然得到了缓解甚至消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药，只有坚持用药，治疗满疗程才能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的成功，减少复发的风险。
联合适量：由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，所以抗结核治疗需要多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。
Part4
服药出现了不良反应怎么办？
在治疗期间，有些患者服药可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒等情况，一旦出现不适症状，切不可自行停止服药，医院就诊，在结核病专科医生指导下调整治疗方案。
患者私自停药/间断服药后果很严重！！！
目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗（DOTS），也就是由医生或家人看着病人服药，确保不漏服药、不间断服药。如果患者不听医生的话，私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核，治疗时间需要18～24个月，甚至更长时间，治疗费用比一般肺结核高十倍以上，而且治愈率较低，甚至可导致死亡。如果传染给其他人，被感染者一旦发病也是耐药肺结核！所以，一定要遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定用药与否。世界卫生组织（WHO）提出了终止结核流行策略，到年实现终止结核病流行的目标，使全球结核病发病率10/10万，愿景为创建一个没有结核病的世界。而发现和治愈肺结核患者是控制疫情流行最好的措施，让我们一起为终止结核病流行的目标而努力！
如何预防感染结核病？
发现并治愈肺结核患者是预防肺结核疫情传播最好的方法；保持室内空气对流是预防呼吸道疾病的首要方法。
一
肺结核患者如何防止把结核病传染给其他人？
肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏，或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。因此结核患者要注意做到以下几点：
第一、注意咳嗽礼仪。病人在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人，减少结核菌的传播。
第二、不随地吐痰。吐痰时用纸将痰包起来进行焚烧或吐在装有含氯消*液的加盖痰盅里消*30分钟后倒掉。
第三、传染期肺结核患者注意隔离治疗。在治疗的头2个月最好停工住院或居家治疗，学校的教职员工和学生要按照《学校结核病防控工作规范（版）》落实休复学管理。居家治疗的尽量安排独居一室，居家注意通风。治疗期间尽量避免去公共场所，尤其是封闭场所。必须去公共场所时应主动佩戴口罩。
二
如何避免被结核菌感染和发病？
第一，接种卡介苗。我们国家的免疫规划*策是在新生儿出生24小时内免费接种卡介苗，接种卡介苗虽不能完全避免被结核菌感染和发病，但可以有效预防儿童重症结核病的发生。
第二，房间要经常开窗通风。保持室内空气对流是预防呼吸道疾病的首要方法，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等更要注意保持空气流通。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99％的结核杆菌。
第三，进入一些高危场所要注意做好自我防护。医院的急诊科、呼吸科、结核门诊等场所，注意佩戴医用防护口罩。
第四，注意加强体育锻炼以增强自身免疫力。结核病主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染，但被感染者一生中发生结核病的几率为5-10%。发病与否与机体的免疫力密切相关，所以，我们要养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情。一旦患有如糖尿病、HIV等影响免疫力的疾病，一定要注意定期筛查结核病。另外，65岁以上的老人，每年都要进行一次结核病的筛查。
三
家里有结核病患者，该如何做好家庭预防？
第一、关心患者的治疗情况，注意监督其按时足量服药，治愈患者是最好的预防方法。
第二、有条件应让患者单独居住在一个卧室，无条件也尽可能与配偶分床睡（床位应处在下风向）或头脚睡。
第三、居住的房间需经常开窗通风，每次通风时间应不少于60分钟。可购置紫外线灯，用于患者室内物品的消*。
第四、患者咳嗽时，应避免面向家人，注意用手或纸巾掩住口鼻。痰液应吐在带盖带消*液（84液）的痰盂或痰杯中，痰盂或痰杯需进行定期消*。也可将痰液吐在纸巾中包住，深埋或焚烧。家中可定期用消*液拖擦地面及擦拭家具表面。
第五、患者在与家人同处一个房间时，应尽量减少与家人直接面对面无防护接触，尤其是家中有＜5岁的儿童和65岁以上老人的，必须进行接触时，患者需佩戴外科口罩。
第六、患者的餐具经常用水煮沸消*，衣服、被褥可在太阳下暴晒。
第七、和患者密切接触的家人如果出现咳嗽、咳痰超过2周，咯血或痰中带血等肺结核可疑症状，必须医院结核门诊就诊。
医院：
1.北海市结核病防治院