结核病的流病学特点
病原菌：结核分枝杆菌。
传染源：排菌的患者，特别是开放性肺结核病的患者。
传播途径：呼吸道传播（最常见、最重要），消化道传播（带菌食物），皮肤伤口感染（少数）。
发病机制：无内外*素，不产生酶类，由菌体成分→免疫反应和变态反应（IV型）。
结核分枝杆菌的生物学特性
形态特点
结核分枝杆菌是一种细长、略带弯曲的杆菌。因其细胞壁脂质含量非常高，染料不易染上细菌，一般不用革兰染色。因此，临床上采用一种特殊的染色方法——抗酸染色来对结核分枝杆菌进行染色观察。结核分枝杆菌细胞壁脂质含量占干重的60%，而一般的细菌这个比例最高不过是20%。结核分枝杆菌的培养
1.结核分枝杆菌是一种专性需氧菌：在其生长繁殖过程中一定要有氧气的存在。
2.结核分枝杆菌的营养要求非常高：一定要在培养基中加入血清、甘油、马铃薯等营养物质（罗氏培养基）。即使提供丰富的营养条件，结核分枝杆菌的生长非常缓慢。大肠杆菌分裂一代需要18～20分钟，而结核分枝杆菌分裂一代需要18～20小时。因此，要想在平板上长出肉眼可见的菌落需要至少2周以上的时间。
在固体培养基中结核分枝杆菌会形成颗粒、结节、菜花样的菌落，表面凹凸不平。若用液体培养基来培养，会呈现表面生长现象，即在液体上方形成一层菌膜。结核分枝杆菌的“四抗”——强抵抗力
1.抗干燥：在干燥的痰液环境中，可以保持活力长达6个月。若一个开放性肺结核患者吐了一口痰在地上，而这口痰干燥之后长达6个月的时间里细菌都能在干燥的痰液当中存活，会进入气溶胶，如果有健康人吸入会引发感染。
2.抗一定的酸碱性：在6%的硫酸或4%的氢氧化钠中，能够保持活性30分钟。这一特点提示，可以用酸碱来处理病人的痰液，检出结核分枝杆菌。
3.抗碱性染料：对于孔雀绿和结晶紫都有一定的抵抗能力。
4.抗普通的抗生素：临床上常用的青霉素类、大环内酯类等常见的抗生素对结核分枝杆菌没有任何的效果。
结核分枝杆菌的“四怕”
1.怕湿热：在比较低的温度，62℃30分钟或72℃30秒就可以将结核分枝杆菌杀死。
2.怕紫外线：紫外线作用于结核分枝杆菌的DNA。所以，若要对结核分枝杆菌感染的病人的被褥或其他物品进行消*，最好的方法就是放在日光下暴晒。
3.怕酒精：75%的酒精可以让它迅速灭活。
4.怕抗结核药物：一般用一线、二线，甚至是三线抗结核药物杀灭结核分枝杆菌，联合运用对其杀灭作用好。
结核分枝杆菌的变异性强
1.会发生形态结构的变异：失掉细胞壁，形成L型。
2.会发生*力的变异：结核分枝杆菌的疫苗卡介苗是一株牛分枝杆菌经过13年次传代，得到的一株*力消失但仍能保持抗原性的菌株。
3.会发生耐药性的变异：对一线抗结核药物异烟肼及其他抗结核药物都可以产生耐药性，而这也是目前结核分枝杆菌感染为什么还难以控制的重要原因之一。
结核病的防治
预防原则
1.一般性预防：提高机体的抵抗力。
2.特异性预防：
杜绝传染源：积极发现、治疗痰涂片阳性的病人。
疫苗接种：儿童接种卡介苗。
治疗原则
对于抗结核的药物，病人要做到：早期、联用、全程、适量、规律用药。
内容来自人卫慕课
吉林大学、第三*医大学
《病理学》
上海交通大学
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