一、 中的肺炎问题
肺炎在第一线带来的牺牲最大。部分原因是肺炎发展太快，来不及送到后方，统计战区的部分病例，从发病到去世，快则8小时，慢则3天，在战场环境下救治的时间窗口几乎没有，这是由于当时 受环境所限，感冒和支气管炎多发，患者最初当做感冒没有给予足够的警惕。如果能够扛过最初的危险阶段，送到后方后一般可以得到比较良好的救治。据初步统计， 每年约有多人患肺炎，受战争条件所限，这一数据很可能远低于实际发病率。肺炎的诱因是寒冷、潮湿、拥挤、烟尘、疲劳、精神高度紧张、营养不良，加上坑道内外温差很大，感冒多发。虽然 战士多数是青壮年男性，但是在高强度的劳作和高度紧张的压力下，身体状态并非处于最佳，甚至出现了接种肺炎疫苗时不止一例死亡的情况，事后分析是身体极度疲劳，免疫系统已经不能正常工作造成的。在此希望战斗在新冠肺炎前线的医护人员，你们暴露在危险的环境中，而且精神压力大，身体疲劳，尽量让自己休息好。 的肺炎问题主要是大叶性肺炎，和大家现在关心的肺炎不一样，是较为常见的肺炎，因为 主体成分是青壮年男性，是这种肺炎的目标群体。患肺炎的 战士极少有并发症，这可能也和主体成分是青壮年男性有关。如果单纯看后方数据，支气管肺炎的死亡率更高，但这是因为支气管肺炎在早期病情并不凶猛，时间医院，并且医院容易确定死因。另外，如果大家看 的医疗资料，还会看到非典型肺炎。但并不是年的“非典”，当时的世界，对病*的认识还很少，30年代人类才刚刚知道病*是什么东西，什么样子，DNA双螺旋结构到年才被发现， 的医疗数据也就截止到年。同期国外的数据也显示，非典型肺炎在国外的发病率也很高，在*队曾经高达0.1%，不存在针对*种人的特征。这里需要指出，和朝鲜紧邻的中国东北地区，第四野战*在整个解放战争期间并没有把肺炎和肺结核列入最重要的传染病，但把鼠疫作为最大的麻烦。中朝之间仅仅一江之隔，朝鲜却没有鼠疫这一流行病，即便 进入朝鲜之后，也没有形成疫情。可见流行病能否发展起来，受到太多的因素的影响。二、 的肺结核问题
今天的中国，肺结核已经不是大问题了，分水岭就是年异烟肼的使用。肺结核是个古老的疾病，人类对其的记载要按照千年来计算，在古人类化石和埃及木乃伊上都发现过肺结核的痕迹，一直到异烟肼出现，才终结了这种肆虐人间的疾病。肺结核的麻烦和今天的新冠肺炎有一个相似点，感染后不一定发病，但是感染期间有传染能力。等到因为某些情况导致自身免疫力下降的时候才发病，这也是肺结核传染性强的原因。部队接收的新兵可能体检并没有问题，但是其实是带菌者，部队一般都是聚集用餐，生活居住也在一起，更容易出现问题。结核病是解放前中国的流行病之一，从杜聿明、*维这种国民*的高官到新入伍的翻身农民都有患结核病的。肺结核的病原体是结核分枝杆菌，新冠肺炎等是病*。在有了抗生素之后，细菌就没有那么可怕了，但是针对病*，目前还需要更多的探索。根据统计数据，造成 病故的最大魔*是肺结核，其次是斑疹伤寒，再次是伤寒和副伤寒。其中肺结核在年一年就夺走了位 指战员的生命，超过了其他两种疾病的总和。年战况不激烈，抗登陆作业等导致 身体普遍出现过度疲劳，给结核病的发作带来可乘之机。另外就是特效药异烟肼还未在我国使用，到了年因肺结核病故的指战员就骤降到81人。斑疹伤寒的主要传染源是鼠类， 在与朝鲜民众分开居住后，对于鼠类的防范做的比较到位，年斑疹伤寒病故人，年18人，年仅3人。伤寒和副伤寒主要通过食物传播，在 与朝鲜民众分开居住后，这一病死率也急剧下降，年病故人，年34人，年仅5人。肺结核不仅仅是造成死亡的主要原因，也是造成减员的主要原因。肺结核在解放前有个外号叫“富贵病”，因为患了肺结核之后没有特效药，只能到空气好的地方吃好喝好静养，病好之后劳动能力也不能完全恢复。 中肺结核患者只有19%归队，有24%退伍，还有33%转移回到国内休养。在当时，肺结核的控制，首要的还是控制传染源。三、 中的传染病的防治工作
对于防治传染病来说，防比治更重要。处处设防等于处处不设防，防只能有针对性的防，对于传染病尤其如此。兵马未动，粮草先行，在粮草之前，情报先行，地方流行病也是情报之一。3.1传染病的防病自古而今，流行病都是*队的大敌，比如隋第一次出征高句丽，就赶上了瘟疫，《三国志》里对赤壁一战也提到了曹操*中的瘟疫。 作为现代的*队，对流行病的应对显然远远高于古代*队。在出发前往朝鲜之前，就已经对朝鲜的相关情报进行了调研。朝鲜的流行病主要是天花、麻疹、结核病、伤寒之类，与我国当时正在流行的鼠疫不同。按照朝鲜的历史，当时已有年没有发生过鼠疫，按照日本和美国的资料，至少年之后都没有发生过鼠疫，这是包括南北朝鲜的整个朝鲜半岛的资料。考虑到整个朝鲜半岛的唯一邻国是中国，而中国在此之前的多次大规模鼠疫，即便在有了较大程度的人口流动之后都没有传到朝鲜。所以如果朝鲜半岛出现了鼠疫病原体，那么来源只可能是天上，当时的察哈尔省在解放后曾有过鼠疫， 战争前已被扑灭。朝鲜历史上是霍乱高发区，但是在日本投降后，-年都没有发生过霍乱，可以认为不是霍乱疫区，在年之后，开始出现少量霍乱病人，没有形成疫情。天花疫苗接种普及后在朝鲜已经基本被消灭。当时，朝鲜的最大流行病是肺吸虫病和钩虫病。根据日占时期的调查，朝鲜有9.4%的人带有肺吸虫病，还有一部分人患有钩虫病和蛔虫病。肺吸虫病与当地人喜欢生吃淡水水生物有关，钩虫病与当地人赤足下水走路有关，蛔虫病与未养成良好的个人卫生习惯有关，这三者在 部队里均可克服。朝鲜的用水条件较差，饮用水容易被污染，冬季长时间不能洗澡换衣服， 多有喝开水的习惯，条件允许的情况下可提供洗澡，相对影响不太严重。给 带来最大麻烦的传染媒介是虱子，朝鲜人民条件艰苦，冬天长时间不能洗澡换衣服，导致虱子横生，而前线 所战斗的坑道环境又特别适宜虱子的滋生，直到年DDT杀虫剂在前线的广泛使用，同时配合后方的高温灭虱才缓解。其次是蚊子，因为条件所限，加上朝鲜的蚊子不多，导致 忽视蚊子的危害。 战士在坑道中3.2传染病的治病 刚刚出国作战的时候也存在医疗系统的混乱，一个很大的问题便是伤病员不分，传染病的病员往往和伤员一起送回国，仅有的隔离措施是给病员戴口罩。一直到年6月，进入阵地战之后，医院，情况才稳定下来。 医疗系统的数据，也就是这时候才开始统计。 在作战区域连有卫生员，营有卫生所，团有卫生队，师有救护所，*有医疗所（多个分散布置）；再医院；再向后是祖国后方。发现病员突然高热，连队卫生员要对病员进行隔离和住处消*。营卫生所平时巡诊和门诊；发现高热病人立即组织后送团卫生队。营以上这个级别开始有抗生素。团卫生队对传染病病人消*隔离送往师救护所，师救护所建有隔离室，到这一级别可以实现初步的隔离治疗。到了师这一级别，才可以做血常规、尿常规、大便常规以及痰常规。医院都能做的化验，在当时必须医院才有。*建有专门的传染病区，可以实现一定程度的治疗，然后区别是否医院。传染病病人一般留在朝鲜治愈，传染期已过并有其他疾病的，一般才送回国。*这个级别可以做细菌培养，但是还做不到每个*都有X光机。这种分级医疗救治方式，比现在的“感冒也去北医三院”有优势。缺点也有，其实越靠前线，级别越低，对医疗人员的要求反而没有降低。 期间，我们前线的*医多数是自己培养，只经过一两年的短期训练，这是一个无法克服的困难。后方有国内红十字会组织的专业医疗队伍以及苏联的医疗队伍，水平要高很多，绝大多数传染病人都可以在朝鲜治愈。和美*相比，我*住院后病员死亡率要高于对方。这是我*轻病不治和重病延误住院，导致住院后病情往往已经错过了最佳治疗阶段。3.3 的发病因素饮食因素受客观条件影响，朝鲜不能就地解决给养问题，只能依赖后方供应，但是受到美*轰炸等因素的影响，运输能力受到限制。前线从吃不饱到吃不好的情况普遍存在，尤其是新鲜蔬菜和肉食这两种保质期短的食材。卫生条件当时朝鲜人民生活比较落后，卫生条件有限。早期 指战员与朝鲜民众混居，传染现象比较严重，年后， 与朝鲜民众实现了分开居住，这一情况立刻明显改观。夏季的肠胃炎和痢疾问题，主要是炊事卫生和个人卫生受条件所限无法达到要求，而且由于轻伤不下火线的传统和治疗条件所限，出现了一些慢性病人和健康带菌者。好在病情并不严重，致死率不高，这可能和我*不喝生水，不吃生菜的良好习惯有关。疟疾也是一大流行病，问题的关键是蚊子和指战员的疲劳导致的抵抗力下降。尤其是西海岸稻田多，蚊子多的情况。另外的一个原因是主动服药率不高，预防疟疾的药物，抽样调查的服药率只有25%。生活条件战争环境下，胃病是多发疾病，因为饮食不规律，精神高度紧张。过度疲劳和营养不良导致结核病发病率高。坑道环境下，内外温差大；坑道内通风差，空气混浊；坑道内粉尘多。三者合计导致呼吸系统疾病成为住院者中的最大分类。其中因温差导致的感冒是最主要疾病，肺炎发病率多在3月份前后达到高峰。四、医疗系统应对细菌战
那么细菌战对我们的影响有多大？细菌战对我们造成的影响，其数据统计结果在“其他”这一项，也就是微乎其微，当然也存在为了避免敌人获得数据而瞒报的可能。影响较小并不是敌人不凶残，武器不给力，而是我们的防疫工作做得好。这也从一个侧面告诉大家，细菌不是一个好武器。NBC三大恶魔，还是N（核武器）更靠谱，B（生物武器）中细菌对付早有准备的对手可以忽略，C（化学武器）受投放环境和气候影响太大。 67**长李湘的病故情况比较特殊。67*的副*长李水清在80年代曾经回忆过李湘*长生前的情况。那时候67*正在东线防登陆，要进行大量的工事修筑工作，还要应对细菌战的防疫工作，非常累，本来已经是过度疲劳状态，而且在发烧。年7月初，美*在师阵地前沿投放了十几个空壳弹，部队觉得很奇怪，当时兼任师的李水清通电话向*长汇报，于是李湘就来前线考察。看到了空壳弹后，他俩里里外外研究了空壳弹好几遍，没有研究出问题来，就是否上报展开了讨论，讨论的时候比较累，就坐在了炸弹壳子上。李湘当时脸上长了个小疖子，已经挤破了，但是两人都没有注意到这个小细节，最后决定如实上报 总部，然后两人就各自忙去了。第二天李湘的脸就肿了，迅速发展成脑膜炎和败血症，从发病到去世只有七天，根本来不及送回国内。美*投掷的细菌弹第一个被记载的细菌武器案例是年1月28日，江原道42*驻地，在冬季发现了苍蝇、跳蚤等，尤其重要的是，苍蝇能在容器内产卵。显然这样的苍蝇来历非常可疑。之后每次被发现也都伴随着苍蝇等昆虫或其他动物，这可能也是经历了细菌战几个月的李湘*长等人没有提高警惕的原因。美*投掷在朝鲜北部地区的细菌弹弹体里的苍蝇等散落在弹皮上、冰上虽然反细菌战成果不错，但其实 医疗系统在人力方面的投入没有一般想象的那么大，反细菌战初期只有多人，到年7月，也不过多人，高峰期有大约多人。五、 医疗系统的一些得失
根据住院率来看，我们 的住院率远远低于其他国家，包括二战中被影视作品拍摄成各种英雄的美国。 对此也进行了多方面的总结。最主要的原因是指战员不到坚持不住，坚决不离开第一线；除非*医坚决要求必须住院，病员往往随队治疗。第二个原因是因反细菌战运动，医疗力量充实的比较好。反细菌战期间战士有病很快就医，而且战事不紧，可以等完全治愈后再返回部队。这期间反而是前线住院病员治愈归队率最高的时期，当然同期也是后方病死率最高的时期，因为运输条件已经许可了一些重病员后送。第三个原因是我国 指战员发病情况与欧美国家不同，如美*精神病发病率很高，部分情况下与战伤不相上下，而 的发病率是每天每百万人两人。这里可以多说两句， 对精神病的数据进行了统计，表明最主要的精神病是神经衰弱（37.5%）。六、结论
是一项伟大的行动，卫生工作更是涉及到方方面面， 的卫勤系统在战斗中学习，在战斗中总结提高，反过来又用于指导自己的工作。传染病得到了有效地控制，有力的保障了 的战斗力。历史总有些相似，今天我们最优秀的中华儿女又奔赴去新的战场，只要我们像过去一样，团结勇敢、仔细谨慎、万众一心，就有理由相信，最后的胜利依旧属于我们！编辑：老张校审：小张中国历史研究院官方订阅号历史中国