咳~咳~咳咳不停
感冒、呼吸困难、四肢无力又发烧
65岁的王强（化名）
既惊慌又害怕
难道，是返杭复工途中感染了“新冠”？
在家自我隔离6天后
难受得好像要死过去一样的王强
终于忍不住来到浙大一院发热门诊
几经测试，他并未感染新冠肺炎
中招的，确是一种可以追溯上万年的“白色瘟疫”
它，就是肺结核！
以为得了新冠肺炎？医生找出背后“真凶”
65岁的河南人王强（化名）常年在杭州做生意。2月26日，他和同岁的妻子在老家过完新年，便乘高铁赶回杭州，筹备生意上的事情。新冠肺炎疫情还未完全消散，颇有防护意识的王强还把自己和妻子隔离在家中，尽量减少与外界接触。但他怎么也没想到，这个节骨眼上，他竟然开始持续咳嗽和连续低烧。“浑身软绵绵，一点力气也没有，呼吸也前所未有的困难！”王强本来就患有焦虑症，随着病情的持续，他更加提心吊胆、担惊受怕——“难道是在高铁上感染了新冠病*？
3月2日，已经连续低烧6天的王强，自行服用退烧药仍未降温，眼瞅着丈夫越来越虚弱，医院会交叉感染的妻子，终于咬了咬牙，带他来到浙大一院发热门诊就诊。“当时王强体温37.5℃，持续低烧6天，有病例报告地区的居住史，还一直在咳嗽，符合新冠肺炎疑似症状，当天就在9号楼4楼办理住院。”感染病科副主任医师杨美芳介绍。然而蹊跷的是，两次采集咽拭子，经新冠病*核酸检测，王强的检测结果均为阴性，排除了新冠肺炎的可能。
后来，感染科副主任医师杨美芳进一步询问了解到，王强和妻子多年来在外跑生意，两人向来身体康健。除了妻子三十余年之前患肺结核治愈外，医院。而且妻子最近一个月一直都有少许咳嗽，晚上会有出汗。但也就是妻子得过肺结核这一点，引起了杨美芳的注意。
果不其然，杨美芳对王强做了结核菌涂片和核酸检测，结核菌核酸结果显示阳性，被确诊为结核病。
杨美芳推断，很可能是妻子的结核病复发，传染给了王强。因为结核病潜伏周期长达几年至几十年，且人体随着年纪增大，免疫功能会有所下降，结核病很可能会在三十余年前已经痊愈的妻子身上复发，夫妻二人长期亲密接触从而发生交叉感染。
这种林妹妹也得过的病到底有多严重？
结核病在我国古代又称“痨病”，是由结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis，Mtb)引起的传染病。这种病，中国每年发病数约为86万人，患者数量是新冠肺炎的十倍，而且治疗时间长，还有可能终身携带，对国人的健康威胁不容忽视。
肺结核是一种比较严重的呼吸道传染性疾病，同样会严重危害身体健康，不仅对肺部有很大损伤，如不及时治疗，结核菌还可能会扩散至全身（除毛发、指甲外），甚至造成死亡。《红楼梦》里的林妹妹得的就是肺结核。
肺结核在链霉素、异烟肼被发明前几乎算是绝症，一百多年来，全球有两亿多人死于结核病。年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，随着社会经济和医疗水平的进步，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。
但其实，肺结核对于人类的危害比很多疾病都要严重。据年WHO数据，全球估算结核病死亡数约为万，死亡率为17/10万，结核病死因顺位由第9位变为第10位。在全球30个结核病高负担国家中,结核病死亡数最高的为印度（41万），中国的结核病死亡数为3.7万，结核病死亡率为2.6/10万。
新冠肺炎和肺结核傻傻分不清楚？
浙大一院感染病科副主任朱彪主任医师表示，肺结核与新型冠状病*肺炎同属于呼吸道传染病，存在着很多共同之处，比如都有咳嗽、发热、肺部感染等症状，传播方式都以呼吸道传播和接触传播为主。但两者之间存在本质上的不同，那么新冠肺炎和肺结核如何鉴别呢？
1.致病元凶肺结核是结核杆菌感染所致，通过痰菌检测可以明确。而新冠肺炎是新型冠状病*感染所致，需要进行病*核酸检测或者病*基因测序确定。2.发病症状肺结核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状，此外还有低烧、盗汗、乏力、胸痛、纳差、消瘦等；肺结核潜伏期长，可达数年至几十年。新冠肺炎以发热、乏力、干咳无痰，逐渐出现呼吸困难为主要表现，部分病人表现为腹泻、腹痛；相比肺结核，新冠肺炎发病更快，发病时间为14天左右。3.传播途径肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。相比较而言，新冠病*传播途径更多，主要以飞沫传播、接触传播为主，少数可通过粪-口传播和气溶胶传播。由于新冠病*传播方式更多，传染性更强。4.治疗方法肺结核虽然治疗周期比较长，但有药可用，治疗方案更为成熟。新冠病*感染没有特效药，既往的抗病*药物效果并不确切，治疗上以对症支持治疗为主。5.预防措施肺结核有相应的疫苗，那就是卡介苗，所有人出生时都必须接种，而新冠病*属于全新的病*，目前为止还没有研制出对应的疫苗，而且病*结构单一，很容易发生变异，给疫苗研制带来困难。预防肺结核这些人群要注意了！
朱彪主任医师提示，对于肺结核，免疫功能低下、年纪较大或年幼者、以及感染HIV的人群更加易感，要多多注意锻炼与防护。由于肺结核易复发，感染潜伏期长，可能会出现无症状的感染者。曾经患肺结核痊愈的人群，建议定期复查。对于其他健康人群，在家中要勤开窗、多通风，加强身体锻炼。
此外，在疫情期间，当出现咳嗽，发热等症状时，医院就诊，在排除新冠肺炎可能时，也不能忽略了肺结核的可能。
本文由浙大一院原创，转载请联系
文：宣传中心；图片来自网络
指导专家：感染病科主任盛吉芳主任医师感染病科副主任朱彪主任医师感染病科杨美芳副主任医师自由呼吸
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