我国结核病死亡率稳步下降，但约八成以上的肺结核病人在农村或是流动人口，为结核病防治目标带来巨大挑战。国家卫生健康委员会、中国疾控中心等相关部门正在夯实结核病综合防治模式的基础，基层医疗机构在抗击结核病上防控作用逐步凸显。
全力攻克“耐药结核”难题国家卫健委医*医管局有关负责人表示，结核病综合防治模式，以及结核病诊疗规范和指南，近几年都在逐步健全。要发挥基层医疗卫生体系的作用，帮助肺结核病人，特别是耐药结核病人规律地按时服药。
多位肺结核防治专家表示，随着人口流动加剧和全球日益加重的结核耐药菌株问题，我国耐药结核发病数形势严峻，正成为公共健康潜伏的威胁。
结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病，人们更熟悉的是肺结核。过去近20年来，我国结核病防治取得显著成就，实现了肺结核发病率和死亡率的“双下降”，特别是死亡率已接近发达国家的水平。但耐药结核会让利福平、异烟肼等传统治疗药物失效，近年来逐渐成为全球结核病防治一个“棘手”问题。
盖茨基金会健康创新与合作部门高级项目官员桓世彤说，公众一方面要知晓结核病传染的危险性，一方面也要树立可防可治的信心。结核病绝大多数都能治愈，但治疗需要较长的疗程，一般结核病患者需要6至8个月；耐药结核病的疗程长达18至24个月，“只要坚持每天服药，不要间断，会取得良好的治疗效果。”
从事结核病防治工作40多年、中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心*策规划部原主任姜世闻指出，我国在普通肺结核的发现和管理上成效显著，但耐药结核病的防控难度比较大，“我们要尽快提高耐药结核的发现率和治疗率，这是非常急迫的。”
他建议，尽快在全国普及新的分子检测技术，特别是在县区级定点医疗机构。传统利用痰培养检测耐药性的方法，要3到4个月才能诊断，而新的分子生物学诊断技术在实验室只要两个小时，“就是说阻断了近3到4个月的传染期，因此是很关键的。”
多管齐下提高综合防治水平目前，结核病病人的随访任务医院。世界卫生组织中国代表处技术官员陈仲丹认为，这会产生很高成本，也给原本紧张的医疗资源增压。“建议发挥社区卫生服务中心的作用，把病患的随访工作下沉至基层，可降低治疗费用。”
昆山杜克大学全球健康助理教授龙倩说，基本医疗保险制度规定，随就诊层级的提高，诊疗服务报销比例相应降低。而“三位一体”结防模式下，普通结核患医院就诊，耐药结核患者需在医院就诊。如无针对结核病的特殊报销*策，结核患者，尤其是耐药患者能享受的报销比例低，患者自负费用高。此外，患者还需承担交通费及食宿费，这些都为结核病家庭增加了负担，不少肺结核耐药患者不愿或不能够坚持治疗。她呼吁通过提高公共筹资，提高医疗保障水平，降低病人的疾病负担。
国家卫健委卫生发展研究中心的研究员王禄生说，近年来“中国卫生健康委员会-比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治项目”在浙江桐乡、宁夏吴忠、吉林德惠三个基层地区开展了肺结核按病种支付的改革试点，初见成效。
他说，我国结核疫情严重的地区集中在西部和农村地区，如果能创新结核病防控的*策和路径，能有效防止因病致贫、因病返贫，助力扶贫攻坚。
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来源：新华社
编辑：渝小健
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