一，首先提出这种推测的是西方作者，因为肉芽肿GLM主要发生于发展中国家，社会经济中下层人群。因为贫穷，卡介苗接种不普遍，有潜在的结核病的可能。也因为少数人的病变中发现革兰氏阳性杆菌，病理基本形态又是上皮样细胞的肉芽肿，加上这个慢性炎症长久不愈，形成窦道与瘘管，PPD皮肤试验可能阳性，使人很容易联想到结核病——乳腺结核，于是开始试验抗结核三联药，半年至一年，居然也有碰巧治愈的，实际上喝凉水半年也可能有人自愈。
严格来说，肉芽肿GLM在确诊之前，通过PCR,PAS，抗酸染色，ZN染色，胸部X线片等方法，已经排除了乳腺结核病，就像排除乳腺癌和其他肉芽肿性炎一样，最后才能诊断为GLM,否则就不能叫特发性乳腺肉芽肿性炎IGM。
革兰氏阳性杆菌可以说无处不在，病变的空泡中有时发现短棒状杆菌，但至今细菌学说没有定论，GLM抗菌素无效就是一个证明，细菌致病学说难以成立。
二，从2千多例的手术实践证明，无论破溃和脓肿多么严重，手术均能一期愈合，很少见伤口感染和不愈合。退一万步说，如果真是结核杆菌感染，这样的手术操作实难奏效。
三，大家知道，结核病属于国家管控的传染病，医院负责诊治。很多肉芽肿GLM被怀疑结核而转到结核病院，经过检查后全部退回，如果真是结核，为什么结核病院不收治GLM。
四，近年来中国的肉芽肿GLM病人急剧增加，尤其南方沿海经济发达的地区。医院堆积上百例GLM已经司空见惯，如果都是结核病的话，我国现在岂不是结核大国，中国经济发展有目共睹，东亚病夫的时代已经一去不返。如果医生普遍使用抗结核三联药治疗肉芽肿GLM，岂不是盲目用药，既损害病人肝功，又浪费资源，也有损国家形象。据说服三联药1年可以治愈，是否应当与服用维生素C或其他对照组前瞻性对比一下，文献早就有了不加任何干预的严密观察达到自限的资料，你怎么就能肯定是你抗结核药物的疗效？
五，多数学者认为肉芽肿GLM属于自身免疫性无菌性炎症，皮质激素才一度成为首选，起效快，疗效好，有效率高达70—90%，大约1/3的患者可以达到治愈，所以，激素疗法很盛行。但是，如果是结核病，一般情况下激素应属于禁忌，像现在这样大量长期单纯使用激素，如果真是结核杆菌感染岂不早就扩散？同一种疾病，有人单用激素，有人单用抗结核，都说能治愈，如果细想，岂不笑话？如果是细菌感染性疾病，不论何种致病菌，有哪位医生敢单用激素，而且一用就是半年至一年？
基于以上五种理由，总结我的临床实践，我可以完全肯定，肉芽肿GLM不是结核病，不应当盲目使用抗结核药物。
11月份出诊信息：
预约请打助理(